Глоссэктомия – технически сложная операция на языке, дополнительно осложняющаяся психологическим фактором. После такого хирургического вмешательства пациенты вынуждены учиться заново глотать и разговаривать. Вследствие сложного процесса данная процедура должна выполняться только опытным хирургом.
Что такое
Гемиглоссэктомия – радикальная резекция языка, проводящаяся, если отсутствует альтернативный вариант лечения или консервативная терапия не дала необходимого результата. Это тяжелейшая манипуляция, предусматривающая, кроме удаления опухоли, восстановление органа и шейную лимфаденэктомию.
Альтернативным вариантом устранения новообразования считается лучевая терапия. Однако такой вид лечения далеко не всегда эффективен, из-за чего прибегают к глоссэктомии.
Виды операции
Гемиглоссэктомия разделяется на типы в зависимости от площади удаляемого органа. Если иссекается весь язык, то следует говорить о полной резекции. Такая операция считается наиболее сложной, так как хирургу крайне затруднительно вырезать корень органа. Кроме того, после полного устранения пациент останется без речевой и глотательной функции.
В менее запущенных случаях иссекается только половина органа, а именно лишь пораженная сторона. Если необходимо удалить незначительную площадь языка, то проводится частичная резекция или ликвидация кончика. После этих двух видов хирургического вмешательства пациент сможет со временем восстановить речь и глотание.
Показания
Основной причиной проведения глоссэктомии считается наличие злокачественной опухоли языка. Кроме того, раковые клетки способны прорастать из пораженных близлежащих органов. Если рак был выявлен на начальной стадии, то назначается частичная резекция или консервативное лечение в виде химиотерапии или лучевой терапии.
Злокачественное новообразование языка развивается из эпителиальной ткани слизистой оболочки. При данном опасном заболевании уплотняются тканевые структуры, а поверхность органа покрывается язвенными дефектами. Раковая патология характеризуется стремительным прогрессированием, быстрым увеличением.
Болезнь наиболее опасна метастазированием, которое поражает лимфатические узлы шейного отдела, легкие, головной мозг и другие важные для жизнедеятельности организма органы.
Активное распространение метастазов – показание к полной глоссэктомии. Тотальная резекция в этом случае выполняется для защиты от рецидива патологии и сохранности жизни больного.
Противопоказания
Абсолютных ограничений к проведению гемиглоссэктомии нет. Данная процедура крайне необходима, если лучевая терапия оказалась неэффективной. В таком случае единственным вариантом устранения злокачественной опухоли языка остается именно хирургическое вмешательство.
Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний, к операции следует подходить более осторожно при наличии сахарного диабета, нарушении функциональности эндокринной системы, патологиях легких, головного мозга, при плохой свертываемости крови. Кроме того, из-за тяжелейшего процесса удаления новообразования после манипуляции нередко возникают серьезные осложнения.
Подготовка
Хирургическое вмешательство требует точной причины, поэтому перед операцией следует полностью обследоваться и сдать все необходимые анализы. Раковая опухоль на начальной стадии протекает бессимптомно.
Единственным тревожным сигналом считается появление на поверхности языка язв и папиллом. Примечательно, что нередко эти внешние признаки опасной патологии выявляются случайно во время посещения стоматолога или терапевта.
При подозрении на злокачественное новообразование в первую очередь выполняется биопсия. В дальнейшем взятый биологический материал отправляется на гистологическое обследование, которое позволяет установить характер патологии.
Степень поражения языка опухолью определяется на основе результатов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии черепа, рентгенографии или ортопантомографии. В некоторых случаях рентген заменяется компьютерной томографией шеи и ротовой полости.
Иногда еще требуется проведение биопсии лимфатических узлов. Такая процедура требуется, если есть подозрение на метастазирование. После постановки точного диагноза специалистом оценивается эффективность консервативного лечения. Глоссэктомия назначается при низкой результативности терапии и критическом состоянии больного.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Еще перед резекцией языка пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры, биохимический анализ, пройти флюорографию, ЭКГ и исследовать уровень свертываемости крови.
За неделю до процедуры необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь. Вечером накануне манипуляции можно употребить легкое блюдо, а после полуночи уже запрещается пить и есть.
Выполнение процедуры
Любой вид гемиглоссэктомии выполняется только под общим наркозом. Перед операцией выполняют трахеотомию для поддержания свободного дыхания. Для этого в шее делается отверстие в трахею, куда вставляют трубку. Такой процесс выполняется временно.
Перед частичной резекцией языка хирург разграничивает здоровые и злокачественные ткани. При этом удаление проводится с небольшим запасом, чтобы защитить пациента от рецидива.
Удаление выполняется послойно ультразвуковым скальпелем. Этот инструмент одновременно ликвидирует тканевые структуры и прижигает для профилактики кровотечения.
После иссечения проводят пластическую реконструкцию. Для этого на разрез накладывается кожаный лоскут, который защищает рану от проникновения инфекции. Кожа для этой цели берется с внутренней части бедра или запястья.
Полная резекция языка характеризуется не только устранением всего органа, но и удалением шейных лимфатических узлов. Лимфаденэктомия проводится, чтобы предотвратить метастазирование опухоли в другие системы.
Далеко не всегда после тотального иссечения языка пациент способен глотать и жевать. После операции рана тоже закрывается кожаным трансплантом. Из-за более глубокой раневой поверхности такая операция считается более сложной.
Вероятные осложнения
Глоссэктомия – тяжелейшая операция с долгим и непростым восстановительным периодом. Из-за высокой сложности после процедуры нередко возникают различные осложнения.
Появившееся кровотечение смертельно опасно кровопотерей и закупоркой трахеи, так как пациент не способен сплевывать кровь после удаления языка. Еще дыхательные проблемы возникают из-за продолжительной отечности гортани.
Еще одним распространенным последствием гемиглоссэктомии считается образования свища в ротовой полости. Такое часто происходит после нормализации питания. При этом свищи в большинстве случаев возникают у больных, которые до операции лечились с помощью лучевой терапии.
Также нередко проникает инфекция. Ротовая полость богата различными микроорганизмами, поэтому несоблюдение правил гигиены способно привести к развитию воспалительного процесса.
Наиболее опасным осложнением резекции следует считать повторное появление опухоли. Если развивается рецидив даже после полного иссечения органа, то это свидетельствует о метастазах. В этом случае больной продолжает лучевую терапию или снова проходит через хирургическое вмешательство. При рецидиве прогноз крайне неблагоприятный.
Восстановительный период
Еще до резекции пациент начинает посещать психолога. Сеансы должны продолжаться и после глоссэктомии, так как крайне сложно перенести отсутствие речевой и глотательной функции.
Спустя две недели снимаются швы, а разрез постепенно заживает. Если было частичное удаление, то питание возобновляется через рот. Одновременно с этим необходимо посещать логопеда для восстановления речи. После тотальной резекции человек теряет способность глотать и разговаривать.
Гемиглоссэктомия – тяжелейшая операция по удалению части языка или всего органа. Назначается такая сложная процедура при наличии ракового заболевания и только в том случае, если лучевая терапия не дала результата.
Крайне часто после манипуляции у пациента возникают различные осложнения. Кроме того, тотальное иссечение негативно влияет на психологическое состояние больного. При этом реабилитация после резекции языка при раке протекает длительно и тяжело.
