8 эффективных методов диагностики рака горла

Диагностика рака горла (гортани) проводится комплексно дополняющими друг друга методами. Прогноз и успешность лечения зависят от своевременного выявления опухоли и правильного определения ее размеров и локализации.

Осмотр и пальпация

Диагностика заболеваний гортани начинается с наружного и внутреннего осмотра. При этом врач также опрашивает больного, собирает анамнез.

Наружный осмотр и пальпация

Наружный осмотр гортани проводят при прямом положении головы, при ее запрокидывании и поворотах.

Врач оценивает общее состояние больного, состояние кожи, форму и очертания шеи, движения и конфигурацию гортани. Также он обращает внимание на дыхание и голос больного.

Во время пальпации изучают форму гортани, степень ее подвижности, симптом крепитации (хруста) хрящей.

Важно прощупать лимфоузлы, определить, не увеличены ли они. При этом можно заподозрить наличие метастазов. Для этого прощупывают все возможные регионы метастазирования.

Внутренний осмотр

Внутренний осмотр (зеркальная ларингоскопия) проводят с помощью гортанного зеркала. При этом оценивают состояние надгортанника, области корня языка, голосовых складок. Во время осмотра врач просит пациента произнести звуки «э», «и».

Если при фонации заметна асимметрия голосовых складок, можно заподозрить опухоль. Движения голосовых складок изучают, попеременно предлагая пациенту дышать и произносить звуки.

При опухоли большого размера, когда происходят изменения формы гортани, применяют фиброларингоскопию.

КТ

Компьютерная томография имеет в 10 раз большую разрешающую способность, чем обычная. С помощью этого метода определяют локализацию и распространенность первичной опухоли, прорастание ее в подскладковый отдел, преднадгортанниковое пространство, расположение метастазов относительно важных сосудов шеи.

В некоторых случаях КТ не позволяет точно оценить целостность хрящей гортани, заметить небольшие изъязвления, поражения желудочка гортани.

Рентгенологическое исследование

Этот вид диагностики применяется для обследования больных раком гортани. Если точности обычной рентгенографии недостаточно, добавляют контрастирование.

Показания для рентгенологического исследования

Рентгенографию гортани используют для:

  • определения границ опухоли;
  • наблюдения в динамике.

В качестве контрастного вещества применяется ниобий. Показания к рентгенографии с контрастом — это:

  • опухоли вестибулярного отдела;
  • определение расстояния от нижнего полюса опухоли до передней комиссуры гортани;
  • диагностика опухолей подкомиссуральной области и инфильтратов фиксированного отдела надгортанника;
  • исследование при выраженных воспалительных процессах в гортани, когда контуры хрящей на рентгенограмме становятся нечеткими.

Возможности метода

Рентгенография выполняется в прямой и боковой проекциях. Это дает возможность оценить состояние различных отделов гортани. Если при этом проводить функциональные пробы, например, просить пациента произносить различные звуки, можно изучить подвижность гортани.

С помощью рентгенографии выявляют нарушения подвижности и эластичности гортани, опухоли, прорастающие в хрящ или в просвет гортани, изъязвления опухолей.

Рентгенологические исследования не занимают много времени, хорошо переносятся. С их помощью можно проверить гортань на рак как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

УЗИ

Ультразвуковые исследования применяют для диагностики метастазов рака горла. Этот метод позволяет обнаружить метастазы небольшого размера (до 1 см), которые невозможно прощупать при пальпации. При этом изменения тканей после рентгенотерапии не влияют на точность исследования.

Метод высоко информативен при исследовании шейных лимфоузлов и позволяет дифференцировать доброкачественные лимфоаденопатии от злокачественных. При обнаружении подозрительного на рак лимфоузла выполняют его пункцию.

При диагностике опухолей возможности УЗИ ограничены. С его помощью можно только предположить наличие опухоли, ориентировочно понять, где она находится и какие размеры имеет.

Радиоизотопное исследование

Этот метод применяется для ранней диагностики рака. Его возможности пока находятся в стадии изучения. Показания для радиозотопного исследования — это:

  • наличие небольшого подозрительного на рак образования;
  • диагностика превращения предопухолевых заболеваний в злокачественную опухоль.

С помощью этого метода определяют место для биопсии.

Фиброларингоскопия

Этот метод используют для диагностики начальных стадий и рецидивов рака горла.

Возможности метода

Фиброларингоскопия дополняет непрямую ларингоскопию, позволяет увидеть труднодоступные отделы гортани. С помощью фиброскопа можно прицельно удалить фрагмент подозрительной ткани для гистологического исследования.

Фиброларингоскопия позволяет определить расстояние от опухоли до передней комиссуры гортани. На основании этого принимают решение о возможности горизонтальной резекции. С помощью этого метода диагностируют опухоли подскладкового отдела и нижней поверхности голосовых складок при наличии трахеостомы, метастазы рака гортани на шее.

Показания

Фиброларингоскопию применяют для изучения недоступных или труднодоступных для непрямой ларингоскопии участков и диагностика распространения опухоли в них. Показание для фиброларингоскопии — сопутствующие заболевания, затрудняющие непрямую ларингоскопию.

Фиброскоп вводят через рот, но при сильном стенозе гортани, когда невозможно попасть в ее нижние отделы, используется ретроградная фиброларингоскопия через трахеостому.

Ларингостробоскопия

Ларингостробоскопия (электронная стробоскопия) позволяет обнаружить незначительные отклонения от нормы и диагностировать опухоли гортани на ранних стадиях.

С помощью ларингостробоскопии можно оценить состояние голосовых складок:

  • амплитуду колебаний;
  • ритм;
  • синхронность колебаний;
  • форму голосовой щели.

Наблюдая пациента в динамике, можно заметить первые признаки озлокачествления предопухолевых заболеваний. Даже если при осмотре не выявлено нарушения подвижности голосовых складок, ларингостробоскопия позволяет его заметить. При предраковых заболеваниях это становится показанием для тщательного исследования.

Пункция

Методом пункции исследуют поверхностные и глубокие лимфатические узлы, и очаги новообразования. Полученный материал направляют на цитологическое исследование.

Достоинство этого метода — возможность дифференцировать злокачественные опухоли от других заболеваний, таких как туберкулез, лимфогранулематоз. Пункцию можно проводить повторно.

Процедура проводится с помощью стерильного сухого шприца с острой иглой. Показания к диагностической пункции — сложность или нецелесообразность биопсии.

Как и соскоб, это более щадящий метод, чем биопсия. Обычно это исследование хорошо переносится. Противопоказания к пункции — геморрагические диатезы.

Комплексная диагностика рака горла включает различные дополняющие друг друга методы. Их применимость зависит от стадии и особенностей течения заболевания. Своевременное выявление злокачественной опухоли увеличивает шансы на успешное лечение и благоприятный прогноз.

Статьи по теме

Все о раке щеки

Рак щеки — довольно редкое онкологическое заболевание, которому в большей степени подвергаются мужчины в пожилом возрасте, в меньшей степени женщины и за редким исключением дети. Чтобы предупредить и своевременно локализовать…

Главные причины возникновения новообразований десны

Опухоль на десне — это новообразование, иногда болезненное, требующее серьезного внимания и лечения. Для назначения грамотной терапии необходимо выявить причину развития опухоли. Содержание Осмотр и пальпацияНаружный осмотр и пальпацияВнутренний осмотрКТРентгенологическое…

По каким симптомам можно распознать опухоль языка

Рак языка в большинстве случаев диагностируется у мужчин. Это происходит потому, что основной его причиной является курение, а мужское население употребляет табачные изделия чаще, чем женщины. Содержание Осмотр и пальпацияНаружный…

Все, что нужно знать о раке неба

Раковое заболевание неба, которое сопровождается чувствительным дискомфортом и болью, ухудшают качество жизни человека. В запущенных случаях сильно меняется речь человека, он начинает говорить «в нос», как при насморке. Содержание Осмотр…

Узнаем, сколько лет живут при раке языка

Онкологические заболевания успешнее лечатся тогда, когда выявлены как можно раньше. Это относится и к раку языка. Это заболевание называют также плоскоклеточный рак языка, так как он развивается из плоских эпителиальных…

Все, что нужно знать о раке слюнной железы

Рак слюнных желез является редким заболеванием и выявляется лишь у 1 процента пациентов от всех случаев онкологических болезней. Причиной развития патологии становится клеточная мутация. Согласно статистическим данным, местом локализации болезни…