Все, что нужно знать о почечно-клеточной карциноме

Согласно статистическим данным, почечно-клеточный рак (ПКР), или карцинома, диагностируется всего в 2% случаев всех злокачественных патологий. Однако заболевание с каждым годом встречается все чаще. В большинстве случаев поражению подвергается мужская половина населения, достигшая возраста 55 лет и старше. По мере развития медицины, определять ПКР стало намного проще.

Для благоприятного прогноза необходимо при проявлении первых симптомов болезни незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что позволит выявить патологию еще на ранних этапах.

Виды

Классификация всех опухолей осуществляется по системе TNM, каждой букве которой принадлежит свое значение.

Буква Т означает первичную опухоль:

  • ТХ – недостаточное количество информации, чтобы оценить первичную опухоль;
  • Т0 – нет возможности определить первичное новообразование;
  • Т1 – опухоль достигает в размерах до 7 сантиметров;
  • Т1а – размеры варьируются в пределах 4-7 см;
  • T1b – больше 7 см;
  • Т2 – свыше 7 см в большем измерении и ограничивается почкой;
  • Т2а – опухоль более 7 см, но не более 10 см;
  • T2b – опухоль более 10 см, ограниченная почкой;
  • Т3 – метастазирование наблюдается в крупные вены или ткани, окружающие орган;
  • Т3а – наблюдается макроскопическое распространение опухолевого новообразования на почечную вену или ее ветви, содержащие мышцы;
  • Т3b – распространение происходит на полую вену, расположенную под диафрагмой;
  • Т4 – макроскопическое распространение на полую вену выше диафрагмы или поражение полых венозных стенок;

Буквой N обозначаются региональные лимфоузлы:

  • – состояние не определяется;
  • N0 – признаки метастатического поражения отсутствуют;
  • N1 – метастазирование в одном лимфоузле;
  • N2 – метастазы распространяются на несколько лимфатических узлов.

М – отдаленные метастазы:

  • М0 – признаки метастазирования не наблюдаются;
  • М1 – выявляются отдаленные метастазы.

Согласно гистологической классификации, карцинома подразделяется на следующие виды:

  • светлоклеточная – наиболее распространенный тип заболевания мочевыделительной системы;
  • хромофильная – отмечается в результате изменения клеточной структуры с выстиланием лоханки;
  • хромофобная – диагностируется не так часто и не до конца изучена;
  • онкоцитарная;
  • опухоль собирательных трубочек.

Две последние подгруппы диагностируются крайне редко.

Причины

В настоящее время основные предрасполагающие факторы, способствующие развитию почечно-клеточного рака, так и не определены. Однако, специалистами выявлены причины, увеличивающие вероятность возникновения раковой патологии. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление табака, что увеличивает риск развития опухоли почки на 30%;
  • облучение под воздействием ионизирующего излучения;
  • вредная трудовая деятельность (работа, связанная с нитратами, солями тяжелых металлов и прочими ядовитыми веществами);
  • лечение анальгетическими средствами в течение длительного периода времени;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • декомпенсированная или субкомпенсированная гипертония;
  • туберкулез;
  • патологии почек воспалительного характера;
  • ренальная недостаточность в хронической форме или мочекаменная болезнь;
  • поликистоз, аномальная форма почек.

Наследственный фактор не оказывает существенного влияния на развитие злокачественного опухолевого процесса.

Факторы риска

Существует несколько групп факторов риска, при которых люди в большей степени подвергаются раковому поражению почек.

Курение, по мнению большинства специалистов, является наиболее значимым фактором. Риск развития карциномы у женщин и мужчин значительно выше, чем у некурящих. При отказе от сигарет вероятность снижается примерно на 15% в течение 25 лет.

ПКР не считается профессиональной патологией. Однако лица, чья деятельность связана с ткацкой, бумажной промышленностью, с постоянным контактом с нефтью, красителями, в большей степени подвержены заболеванию.

Не менее значимую роль играет нарушение жирового обмена, а также избыточный вес. Под воздействием этих факторов риск поражения раком значительно возрастает.

Увеличение риска появления карциномы примерно на 20% происходит и у людей с диагностированной артериальной гипертензией.

Травмирование почек – это один из достоверных факторов, приводящий к развитию опухолевого образования злокачественного типа.

Вероятность развития рака увеличивается также при чрезмерном употреблении мяса. Выявлено канцерогенное свойство гетероциклических аминов, которые образуются в процессе термической обработки.

Симптомы

На первоначальных этапах развития ПКР в большинстве случаев никакими симптомами не проявляется. Лишь в 8% случае отмечается:

  • наличие кровяных примесей в моче;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • прощупываемое уплотнение при пальпации.

Проявление гематурии, как правило, через некоторое время исчезает самостоятельно. Продолжительность симптома составляет от нескольких часов до нескольких дней. При этом состояние не сопровождается болезненностью. В некоторых случаях больные наблюдают отхождение сгустков крови в виде жилок, имеющие незначительные размеры.

Боль начинает появляться только при формировании тромба больших размеров, в результате чего просвет мочеточника закрывается, что препятствует своевременному выведению мочи из организма. В таких ситуациях боли напоминают почечные колики.

При возникновении подобных ощущений пациент в первую очередь подозревает у себя мочекаменную болезнь, а не онкологическое заболевание. Однако специалист должен не забывать про такую особенность данного признака.

Когда патологический процесс начинает прогрессировать, что сопровождается разрастанием опухолевых новообразований, боль в области поясницы приобретает постоянный, ноющий характер. Такой симптоматикой сопровождается, как правило, метастазирование на окружающие ткани и органы.

Стоит также отметить, что при прощупывании живота и поясничного отдела, характерные для рака почки симптомы не всегда удается определить.

Экстрареральные симптомы имеют разнообразную классификацию:

  • кожные;
  • гематологические;
  • лихорадочные;
  • нефротические;
  • эндокринопатические;
  • суставные;
  • диспротеиномические;
  • неврологические.

К ним относятся:

  • анорексия;
  • варикоцеле;
  • гипертензия;
  • лихорадка.

Экстрареральные признаки по сравнению с классическими в большей степени позволяют определить патологию еще на начальной стадии.

Основу артериальной гипертензии составляет сдавление почечной вены, увеличение в размерах забрюшинных лимфоузлов и тромбоз. Если данные изменения отсутствуют, то может отмечаться повышение артериального давления на фоне сдавления опухолевым новообразованием интреральных сосудов и нарушения внутрипочечного кровотока.

Основные симптомы карциномы:

  • анемия;
  • гематурия;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • гипертермия;
  • пиурия;
  • боль в пояснице;
  • снижение массы тела;
  • варикоцеле;
  • эритроцитоз;
  • гиперкальциемия;
  • синдром Штауффера;
  • диспепсия;
  • миалгия.

В последнее время примерно у 30% больных ПКР патологический процесс протекает с незначительным проявлением признаков или полным их отсутствием.

Диагностика

Постановка диагноза «почечно-клеточный рак» осуществляется на основании полеченных результатов, полученных в процессе проведения лабораторных анализов, радиоизотопного, рентгеновского, ультразвукового и других исследований опухолевых тканей и метастазов.

Компьютерная томография

Данный метод позволяет получить четкие трехмерные изображения спиральных и поперечных срезов почечных контуров, визуализировать кровеносные сосуды и мочевые пути, что исключает необходимость проведения почечной ангиографии и экскреторной урографии.

В последнее время компьютерная томография занимает одно из значимых мест в диагностике карциномы. В результате проведения исследования при помощи данного метода удается получить 95-процентную точность подтверждения опухолевого новообразования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – это один из более простых и доступных способов диагностики ПКР. Именно с него многие специалисты начинают обследование пациента с подозрением на злокачественную опухоль почечной паренхимы.

Характерными признаками развития заболевания будут:

  • увеличение почки;
  • неровность контуров;
  • наличие эхоструктур выявленного новообразования;
  • деформирование чашечно-лоханочной системы и почечного синуса.

Если опухоль локализуется в центральной части, то она будет оттеснять и деформировать чашечки и лоханку, на фоне чего наблюдается уплотнение паренхимы.

При подтверждении развития опухолевого образования с помощью УЗИ удается оценить не только его характер, но также место локализации, глубину, размер, возможное метастазирование на крупные сосуды.

Кроме этого, данный метод дает возможность диагностирования региональных лимфоузлов, размеры которых более 2 сантиметров.

Магнитно-резонансная томография

МРТ занимает одно из ведущих мест в диагностике карциномы. В особенности широко применяется у больных с почечной недостаточностью, а также при непереносимости контрастного вещества с развитием аллергической реакции на йод. Благодаря магнитно-резонансной томографии специалисты могут получить многоплановые изображения в разных плоскостях, что позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

МРТ также позволяет визуализировать магистральные сосуды, что не менее важно для определения опухолевой инвазии вен. Даже если наблюдается полная окклюзия нижней полой вены, то это не вызывает трудностей при обнаружении опухолевого тромба, а также его протяженности без использования контрастного вещества.

Экскреторная урография

Данный метод не применяется при диагностировании опухолевого процесса. С помощью него можно определить размеры и деформирование чашечно-лоханочной системы и почки. Процедура показана, если имеются отклонения противоположно расположенного органа.

Ангиография

Показаниями к использованию данного диагностического способа являются:

  • большие размеры опухоли;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • планируемое удаление пораженного органа с резекцией опухоли;
  • эмболизация артерии почки.

Еще не так давно ангиография считалась главным методом при диагностировании почечно-клеточного рака, на основании которого делался выбор относительно тактики проведения терапевтически мероприятий.

Лабораторные анализы

Аппаратное исследование мочи позволяет установить текущее функционирование почек. Благодаря общему и биохимическому исследованию крови определяется общее состояние больного, а также маркеры опухоли, имеющие своеобразную специфику.

Лечение

Выбор тактики лечения основывается на степени течения болезни, наличии или отсутствии метастазирования, а также сопутствующих патологических процессов.

При диагностировании почечно-клеточного рака химиотерапия не приносит положительного результата и в последнее время не применяется ввиду множественных побочных эффектов. Использование лучевой терапии также наблюдается в редких случаях.

В последнее время все больше стали прибегать к органосберегающему оперативному вмешательству с удалением опухоли. Однако при наличии рака светлоклеточного типа полное удаление пораженного органа неизбежно.

В случае когда новообразование достигает размеров, не превышающих 4 сантиметров, применяют резекцию почки, которая подразумевает удаление только злокачественной опухоли, а также части окружающей ее ткани.

Среди экстремальных методов, когда необходимо полное удаление пораженного органа, выделяют криодеструкцию, микроволновую и радиочастотную абляцию.

Возможные осложнения

По мере того как будет разрастаться опухоль почки, не исключено развитие некоторых осложнений. К основным из них относятся:

  • инфаркт почки, характеризующийся отмиранием части органа;
  • острая задержка мочи, развитие которой обусловлено перекрытием просвета мочеточников при сдавливании опухолью или в результате формирования тромба;
  • вторичное инфицирование, сопровождающееся повышением температуры тела;
  • болевые ощущения в мышечной и суставной тканях;
  • кахексия;
  • почечные колики;
  • анемия ─ снижение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.

Кроме этого, процесс может осложняться метастазированием отдаленных органов, что сопровождается характерными симптомами.

Прогноз

Продолжительность жизни будет зависеть от множества факторов:

  • общее состояние больного;
  • наличие сопутствующего заболевания;
  • распространенность онкологического процесса.

После оперативного вмешательства выживаемость в течение 5 лет составляет около 75%, в случае обнаружения болезни на первой стадии, на второй – от 50 до 70%, на 3 стадии – не более 50%, на последней – около 10%.

Статьи по теме

Польза диеты после после резекции почки при раке

Нередко опухоль почки подразумевает удаление больного органа, что в послеоперационный период (несколько месяцев или лет) требует особого внимания при выборе питания, поскольку со всей нагрузкой приходится справляться здоровой почке. На…

По каким симптомам можно распознать опухоль почки

Почечно-клеточный рак занимает одну из ведущих позиций по уровню прироста. При этом заболеваемость мужчин (особенно в возрасте 40-60 лет) в несколько раз выше, чем у женщин. Доброкачественная опухоль выявляется у…

Как диета поможет при опухоли почки

Опухоль почек – онкологическое заболевание доброкачественного или злокачественного характера, которое поражает органы мочевыделительной системы. Может произойти метастазирование в легкие, головной мозг, печень, костные ткани и лимфоузлы. Чтобы не допустить негативных…

Какими последствиями грозит саркома почки

Саркома почки – злокачественное новообразование, поражающее данный орган. Патология встречается редко, но, как и любой другой вид рака, смертельно опасен вследствие стремительного прогрессирования. Содержание ВидыПричиныФакторы рискаСимптомыДиагностикаКомпьютерная томографияУЗИМагнитно-резонансная томографияЭкскреторная урографияАнгиографияЛабораторные анализыЛечениеВозможные…

Возможно ли вылечить метастазы в почках

Почки являются парным органом, который входит в систему мочевыделения. Они способствуют поддержанию кислотно-щелочного баланса, помогают фильтровать кровь и выводить воду, конечные продукты распада, токсины. Эндокринная функция предполагает синтез разного рода…

5 методов лечения опухолей в почке

При диагностировании опухоли, сформированной в почке, лечение проводится в зависимости от ее характера течения, размеров и наличия сопутствующих заболеваний. Зачастую выполняется хирургическое удаление, но в некоторых случаях операцию выполнить невозможно.…