Секторальная резекция молочной железы

Это вид оперативного вмешательства, которое заключается в удалении сектора железы. Иногда ее могут назначать при выявленном раке груди в начале формирования. Согласно статистическим данным, процедура никак не сказывается на прогнозе, но после ее проведения жизнь больной значительно улучшается.

При выполнении секторальной резекции может применяться обезболивающее средство общего или местного действия. Для достижения максимально положительного эффекта специалисты делают разметку груди, процесс чего контролируется аппаратом ультразвуковой маммографии.

Что такое

Секторальная резекция молочной железы представляет собой оперативное вмешательство, в процессе выполнения которого удалению подвергается сегмент органа, в котором располагается опухолевое образование.

Сектор – это участок, имеющий форму треугольника, который составляет не более 1/8 части грудной железы. Острый его конец всегда направляется к соску. В промежутке, располагающемся между краем новообразования и линией резекции, всегда оставляется участок здоровых тканевых структур.

Для выполнения хирургической процедуры используется анестезия местного или общего действия. Предварительно на предполагаемую область локализации опухоли наносят специальную разметку, по которой будет проводиться разрез. Данная манипуляция контролируется маммографом, предназначенным для проведения ультразвукового диагностического обследования.

В большинстве случаев операцию выполняют с целью определения морфологического типа опухолевого образования, а также для установления степени ее опасности для женского организма.

Данная разновидность оперативного вмешательства относится к наиболее щадящим методикам, позволяющим сохранять эстетичный вид груди.

Кроме того, среди преимуществ процедуры выделяют безопасность и возможность сохранения органа.

Отличия секторальной и радикальной резекции

При выполнении секторальной резекции осуществляется удаление части пораженного органа вместе с опухолью и незначительным участком здоровой ткани.

При радикальной операции по удалению полностью подвергается поврежденная молочная железа. Такие манипуляции необходимы при выявлении опухолевого образования крупных размеров.

Когда назначается

Резекция молочной железы применяется при определенных заболеваниях и патологических состояниях. Таким образом, основными показаниями является узловая мастопатия, фиброаденома, липома множественного или единичного типа, при условии ее локализации в одном сегменте груди, гранулема, внутрипротоковая папиллома, процесс нагноения в хронической форме, когда пораженные тканевые структуры уже нельзя восстановить до первоначального состояния.

Секторальный тип оперативного вмешательства может назначаться при раке молочной железы. Однако патология должна соответствовать ряду требований:

• опухоль находится в верхнем квадранте поврежденной анатомической структуры;
• в размерах не превышает более 3-х сантиметров;
• есть возможность удаления образования и большого объема тканей по периметру;
• отсутствует метастазирование в область региональных лимфатических узлов.

Кроме того, выполнять резекцию можно только в том случае, когда в послеоперационном периоде будет применяться лучевая терапия.

Противопоказания

Несмотря на эффективность оперативного вмешательства, оно имеет определенные ограничения. Нельзя использовать данный метод в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Также запрещено применять операцию при формировании злокачественного новообразования, локализующегося в различных органах. Кроме того, противопоказаниями являются заболевания инфекционной природы происхождения, венерические, ревматоидные и системные патологические процессы, сахарный диабет.

Подготовка

Чтобы секторальная резекция прошла максимально эффективно, к ней необходимо правильно подготовиться.

В первую очередь пациентку направляют на прохождение лабораторного и инструментального обследования. Вначале больная сдает анализы, позволяющие определить:

• содержание гормонов тиреоидной группы;
• протромбированный индекс;
• концентрацию гепарина и фибриногена;
• уровень мочевины, билирубина, глюкозы, АЛТ и АСТ в составе кровяной жидкости;
• группу и резус-фактор кровяной жидкости.

Также назначается микроскопическое исследование осадка мочи.

Если в ходе диагностической процедуры будет выявлено отклонение показателей от нормы, то может потребоваться консультация у специалистов более узкого профиля.

Они дадут рекомендации по нормализации функций того органа, нарушение работы которого было выявлено по анализам. В таких ситуациях период реабилитации после секторальной резекции, как правило, проходит без развития осложнений.

Также обязательным в подготовительный период является сдача анализа крови на выявление онкомаркеров гепатита В, ВИЧ. Если результат будет положительным, то выполнение хирургического вмешательства откладывается до того момента, пока проблема не будет полностью устранена. Лечением подобных заболеваний занимается венеролог или инфекционист.

Также перед операцией пациентка должна пройти инструментальное обследование, которое включает:

• ЭКГ;
• ультразвуковое исследование щитовидки;
• маммографию;
• флюорографию.

В случае когда вмешательство осуществляется при выявлении рака груди, дополнительно назначается магниторезонансная или компьютерная томография, что позволяет исключить наличие отдаленного метастазирования. В качестве подготовительного мероприятия иногда требуется воздействие лучевого облучения.

Также женщина перед операцией в обязательном порядке должна придерживаться некоторых правил. В первую очередь за несколько дней до осуществления удаления необходимо отказаться от приема противозачаточных лекарственных препаратов. Такие действия в обязательном порядке должны согласовываться с лечащим врачом, который их прописал, или с хирургом.

После консультации с терапевтом за несколько дней отменяется употребление ацетилсалициловой кислоты, Пентоксифиллина, Варфарина, Курантила и других медикаментов, действие которых способствует разжижению крови. В противном случае во время проведения операции может открыться сильное кровотечение.

Также из рациона исключаются спиртные напитки. Нужно будет отказаться и от курения.

Если операцию запланировано проводить под общим наркозом, то есть последний раз можно не позднее чем за 8 часов до процедуры. Пить жидкость разрешается максимум за 4 часа.

При выполнении операции при помощи обезболивания местного действия употребление продуктов питания и воды прекращается за четыре часа до оперативного вмешательства.

Как проводят

Техника операции подразумевает выполнение нескольких последовательных этапов. Вначале на область предполагаемого расположения новообразования наносят специальную разметку, по которой будут осуществлять резекцию. Далее в ткани вводят местное обезболивающее средство или делают общий наркоз.

По нанесенным линиям делают нужное количество разрезов, имеющих полуовальную форму. Их направление должно проходить от периферии к области соска. При этом отступ от края опухоли должен составлять не менее трех сантиметров. В ситуациях когда резекцию осуществляют по причине нагноения, отступы будут более маленькими, не выходящими за пределы здоровой ткани.

Если произошло травмирование сосудов принимают все необходимые меры по остановке кровотечения.

По завершении хирургической манипуляции в раневую полость вставляют дренаж. Когда требуется гистологическое исследование, то рана просто накрывается повязкой, но не ушивается. При отрицательных результатах гистологии принимается решение о проведении операции, подразумевающей иссечение молочной железы и региональных лимфоузлов.

После того как будет наложен шов, рану прикрывают стерильной повязкой.

Когда при помощи операции удаляют внутрипротоковую папиллому, то для определения границ иссечения внутрь вводится красящее вещество. Разрез будет выполняться по краю соска.

По продолжительности хирургическое вмешательство не занимает более тридцати минут. После завершения манипуляции пациентка переводится в обычную палату, где она проводит около 2-3 суток.

Реабилитация

Послеоперационный период занимает не более 14 дней.

Как правило, при отсутствии оттока по дренажу его извлекают уже на вторые сутки. Если операция проводилась по отношению к злокачественной опухоли, дренажное приспособление убирают в день выписки, соответственно, на третий день.

В первые 72 часа больную могут беспокоить выраженные боли, интенсивность которых снимается обезболивающими препаратами. В домашних условиях снятие болевого синдрома также проходит с применением данных средств в рекомендуемой дозировке.

Во время нахождения в стационаре ежедневно должна проводиться замена повязки. После того как женщину выписывают, она должна посещать медицинское учреждение.

В течение семи суток необходимо также принимать антибиотики. Чаще всего назначаются лекарственные средства, которые вводят внутримышечно.

Швы снимают примерно на 7-8 сутки.

После выписки пациентка также внимательно следит за состоянием своего здоровья, поскольку могут появляться такие симптомы, как:

• формирование уплотнения после секторальной резекции в молочной железе;
• сильно выраженная болезненность в области раны;
• нагноение;
• высокая температура после нормализации состояния;
• отечность руки или плечевой зоны.

При наличии одного или нескольких выше перечисленных признаков необходимо сразу обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, необходимо выполнять определенные рекомендации, которые дает лечащий врач.

Также включаются куриные яйца. Нужно будет отказаться от жирных, жареных, соленых блюд, а также копченостей и солений.

Кроме этого, важно следить за тем, чтобы в диетическом меню присутствовало достаточно аскорбиновой кислоты. Для ее восполнения готовится шиповниковый отвар, употребляется свежая черная смородина, сладкий перец, зелень, тыква, зеленый горошек.

Вещи необходимо носить только трикотажные, свободного кроя, чтобы они не сдавливали рану после операции. Рекомендуется отдать предпочтение спортивному бюстгальтеру, пошитому из натуральных тканей.

Кроме того, необходимо следить за массой тела. Если было отмечено, что вес увеличился более, чем на три килограмма, то нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку данный признак может указывать на развитие отечности внутри грудной железы, которая была прооперирована.

Принимать душ разрешается не ранее следующего дня после того, как будут сняты все швы. Мыть кожные покровы вокруг раневой поверхности можно при помощи марлевой салфетки с использованием детского мыла.

По завершении водных процедур область шва промакивают сухой марлей. После этого обязательно обработать ее при помощи спиртового раствора. Кожу, отдаленную от шва, смазывают детским кремом.

После того как будут сняты швы, врач порекомендует выполнять определенные физические упражнения, способствовавшие более быстрому восстановлению мышц руки с той стороны, где проводилось хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать появления отечности, нужно также выполнять определенные рекомендации:

• отказаться от украшений;
• не сдавать анализы из этой руки;
• не мерить с прооперированной стороны давление;
• беречь конечность от травм;
• не делать маникюр;
• не посещать сауну, баню и бассейн;
• защищать руки от воздействия прямых солнечных рулей;
• при полетах на самолете пользоваться компрессионным рукавом и употреблять большое количество жидкости.

Только при соблюдении этих правил период реабилитации пройдет быстро и без осложнений.

Последствия

При выполнении секторальной резекции не исключается появление некоторых осложнений. К наиболее распространенным относят следующие.

Скопление крови

Гематомы в большинстве случаев образуются при таких ситуациях, когда в ходе оперативного вмешательства повреждаются сосуды, что привело к кровоизлиянию в грудь.

Кроме того, отмечается высокий риск разрыва нити, которой зашивают рану, в результате излишней отечности тканевых структур. Для устранения данной проблемы кожу повторно разрезают, удаляют кровь и останавливают кровотечение.

Уплотнение

В этом случае для выявления точной причины формирования новообразования проводится диагностическое обследование. Провоцирующим фактором может выступать рубцевание, рецидивирование болезни или формирование серозного образования.

Серома

Часто может появляться при таком состоянии, когда нарушается целостность лимфатических капилляров.

Нагноение

Когда рана начинает гноиться, пациентка будет жаловаться на ярко выраженный болевой синдром в месте раневой поверхности, а также выделение гнойного содержимого в области железы. Кроме того, отмечается повышение температуры тела, снижается аппетит, может появиться вялость.

Лимфатический отек

Рука может отекать только при условии удаления лимфоузлов вместе с опухолью. Такое явление зачастую обуславливается нарушением оттока лимфы после хирургического вмешательства. При появлении первых симптомов нужно сразу посетить специалиста, поскольку, если процесс запустить, лечение займет более длительный период времени.

Секторальная резекция груди представляет собой один из наиболее востребованных органосохраняющих видов процедуры по извлечению опухолевого образования. Если вовремя провести операцию, то она пройдет безболезненно и без осложнений.

При выполнении всех рекомендаций восстановительный период пройдет максимально быстро. Кроме того, преимущество такой процедуры еще и в том, что благодаря ей удается сохранить большую область молочной железы.