Все, что нужно знать о болезни Педжета молочной железы

Рак Педжета представляет собой онкологическое заболевание, при котором происходит поражение соска женской молочной железы. При развитии патологического процесса пациентка ощущает жжение, зуд, появляются эрозии и узловые уплотнения.

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Лечение основывается на проведении мастэктомии, лучевой и химиотерапии, а также гормональными препаратами.

Описание

Болезнь Педжета молочной железы – это рак соска. Диагностируется заболевание примерно в 5 процентах от всех опухолей груди. Патологический процесс может выявляться не только у женской половины населения, но также и у мужчин, как правило, по достижении 50-60-летнего возраста.

Чаще рак диагностируется у женщин, но несмотря на это, у мужчин протекает в более агрессивной форме. Это объясняется тем, что молочные железы у них намного меньше, более чувствительные к раковым клеткам, которые с легкостью могут проникать в лимфатические узлы.

Экстрамаммарная форма рака также может поражать и другие участки, в которых наблюдается скопление апокринных потовых желез.

Классификация

Заболевание молочной железы подразделяется на несколько форм.

Острый экзематоид

В области соска появляется сыпь незначительных размеров. С течением времени такое состояние сопровождается мокнутием. На соске начинают формироваться язвочки.

Хронический

Сопровождается образованием корочки. Если ее удалить, то под ней видны мокнущие участки.

Язвенная

На соске начинают образовываться язвы, напоминающие форму кратер.

Псориатическая

В области ареолы и соска появляются папулы небольших размеров и окрашенные в розоватый оттенок. Их поверхность покрывают сухие чешуйки.

Опухолевая

Формирование опухоли происходит непосредственно внутри грудной железы.

Рак Педжета характеризуется четырьмя стадиями своего развития.

Первая

Опухолевое образование в размерах достигает не более двух сантиметров. Формируется, как правило, в пределах молочной железы.

Вторая

В диаметре новообразование может вырастать до 50 миллиметров. Отмечается ее выход за границы груди. Могут поражаться рядом расположенные лимфатические узлы.

Третья

Отмечается дальнейший рост уплотнения. При этом метастазы распространяются не только на близлежащие, но также на лимфоузлы, расположенные внутри грудной железы.

Четвертая

Характеризуется метастазированием с поражением всего человеческого организма.

Причины

До настоящего времени истинные предрасполагающие факторы болезни Педжета не были установлены. Однако специалисты выдвигают несколько теорий, согласно которым объясняется развитие патологии.

Эпидермотропная

Патологические клетки, формирующиеся в ходе онкопроцесса, начинают проникать к соску через молочные протоки. Уже там отмечается их имплантация и разрастание как самостоятельного образования.

Такая теория получила определенное подтверждение, поскольку было замечено, что в 95 процентах случаев болезни формируются другие разновидности опухолей в молочных железах. Как правило, чаще всего встречается внутрипротоковая карцинома.

Трансформирующая

Согласно этому предположению, происходит беспричинное перерождение здоровых клеток эпителия ареолы и соска в злокачественную форму. Такая теория также получила свое подтверждение, так как были зафиксированы случаи, когда рак Педжета диагностировался при отсутствии иных раковых болезней груди.

Также специалисты выделяют несколько причин, при наличии которых, по их мнению, риск появления заболевания возрастает в несколько раз.

К таким провоцирующим факторам относят:

  • наследственную предрасположенность. (если болезнь имеется у кого-то из близких родственников в анамнезе, то вероятность его развития повышается);
  • определенные типы возбудителей инфекционной природы;
  • воздействие излучением;
  • соматические заболевания;
  • травмирование сосков;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • неблагоприятную экологию;
  • снижение защитных сил организма;
  • контактирование с канцерогенами и токсическими веществами;
  • мясную продукцию определенных категорий;
  • спиртные напитки;
  • курение.

Кроме того, риск развития рака значительно возрастает при работе на производстве резиновой промышленности, на предприятии, деятельность которого заключается в изготовлении и ремонте обуви. Также заболеванию подвержены художники и трубочисты.

Симптомы

Ввиду того что ранняя стадия патологического процесса в большинстве случаев протекает без проявления характерной клинической картины, то здесь возникают трудности с постановкой диагноза на раннем этапе течения болезни.

Вначале заболевание может сопровождаться:

  • жжением и зудом в области соска;
  • незначительным дискомфортом;
  • сухостью и покраснением кожных покровов;
  • высыпаниями.

Как правило, если женщина замечает у себя подобную симптоматику, она не спешит обращаться за медицинской помощью, поскольку такую картину можно отнести к проявлениям аллергической реакции и других патологических состояний.

Поскольку терапевтические меры на этом этапе чаще всего отсутствуют, заболевание продолжает прогрессировать, из соска появляются специфические выделения геморрагического или серозного типа.

Стоит также отметить, что симптомы рака Педжета у мужчин ничем не отличаются от клинической картины у женщин.

По мере дальнейшего развития болезни, будут проявляться следующие признаки:

  • покраснение вокруг соска;
  • шелушение кожи;
  • впадание сосков;
  • размягчение тканей.

Опухоль начинает распространяться на кожные покровы молочной железы. Очаг поражения возвышается над поверхностью и приобретает четкие очертания. При пальпировании груди в тканях можно обнаружить узелковые формирования.

Далее происходит увеличение региональных лимфатических узлов. Пораженная область подвергается разрушению, что сопровождается изъязвлениями и кровотечением.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалист в первую очередь опрашивает пациента и собирает всю необходимую информацию относительно его анамнеза жизни и имеющихся симптомов. После этого проводит физикальный осмотр, в ходе которого уже можно заметить определенные изменения в груди, характерные для болезни Педжета.

Далее назначается проведения инструментального и лабораторного обследования.

Маммография

Применяется в том случае, если есть подозрение на развитие ракового процесса.  Проводится в трех проекциях что дает возможность исключения иных онкопроцессов.

Данный метод считается одним из наиболее информативных. При наличии опухоли процедура отличается повышенной чувствительностью.

Ультразвуковое исследование

УЗИ молочных желез проводят в обязательном порядке, если есть предпосылки заболевания. Этот метод часто отображает те процессы, выявление которых невозможно в результате проведения маммографии.

Магнито-резонансная томография

Дает возможность установления болезни в начале развития даже при отсутствии характерной симптоматики. Кроме того, методика позволяет установить размер опухоли, ее точное место локализации и уровень распространенности.

Генетическо-молекулярный тест

Применяется с целью определения типа ракового образования. Также оценивает уровень чувствительности по отношению к назначенным методикам проведения терапевтических мероприятий.

Сцинтиграфия

Обнаруживает опухоли небольших размеров. Данный метод считается одним из наиболее важных поскольку позволяет выявить заболевание на начальном этапе формирования новообразования.

Биопсия

Представляет собой лабораторное исследование. Суть его заключается в заборе образца патологической ткани для дальнейшего цитологического и гистологического изучения. Такая процедура позволяет определить характер опухоли (является она доброкачественной или злокачественной).

Анализ крови

Исследование на онкомаркеры также считается неотъемлемой частью диагностического обследования. Как правило, наличие определенных типов тих элементов указывает на злокачественность заболевания.

Лечение

При диагностировании рака Педжета проводится комплексная терапия. Лечение может осуществляться несколькими методами.

Оперативный

Если опухоль обнаружена на ранней стадии, то назначают резекцию пораженной груди, метод которой заключается в удалении ее части вместе с соском, где располагается опухоль. Спустя некоторое время проводят маммопластику.

Лучевая терапия

Проводится, чтобы предупредить повторное появление болезни и распространение метастазов. Данный метод применяется вне зависимости от стадии ракового процесса.

Лучевая терапия может быть скомбинирована с химиотерапией, а также может применяться в качестве самостоятельного метода лечения.

Химиотерапия

Назначается в обязательном порядке при поражении лимфосистемы. Данная методика подразумевает два этапа.

Вначале ее проводят до хирургического вмешательства, что способствует остановке дальнейшего роста новообразования. Второй курс показан после операции. Основная его задача – устранить оставшиеся раковые клетки.

Иммунотерапия

Подразумевает применение нетоксичных препаратов, оказывающих сильное воздействие на опухолевое образование. Под действием моноклональных антител раковые клетки уничтожаются.

Гормонотерапия

В большинстве случаев лечащий врач прописывает Нольвадекс, Тамоксифен, Зитазониум. Прежде чем проводить гормональное лечение, пациенту блокируют деятельность яичников.

Осложнения

Заболевание в большинстве случаев осложняется метастазированием при длительном отсутствии терапии, абсцессами. Кроме того, может наблюдаться раковая интоксикация и кахексия.

Прогноз

Для рака Педжета прогноз не всегда благоприятный. Даже после удаления опухоли сохраняется вероятность рецидива.

В среднем продолжительность жизни не превышает более трех лет. Если присутствует инфильтративный компонент и распространение метастазов, то выживаемость – не более года.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления болезни, необходимо на протяжении всей жизни придерживаться определенных рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом;
  • регулярно делать УЗИ молочных желез, а после сорока лет – маммографию;
  • следить за весом.

Только соблюдение этих правил позволит предотвратить развитие рака.

Статьи по теме

Чем опасна инвазивная карцинома молочной железы

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает…

Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы

Среди всех видов заболеваний онкологического характера у представительниц женского пола не последнее место занимает инфильтративный рак молочной железы. Данный патологический процесс считается самым опасным, поскольку его диагностирование и лечение вызывает…

Насколько серьезна опухоль молочной железы у мужчин

Новообразования, поражающие грудные железы, могут устанавливаться не только у женщин, но и у пациентов мужского пола. При этом заболевание диагностируется редко. Лечение осуществляется несколькими способами в соответствии с особенностями течения…

Все о люминальном типе В рака молочной железы her2

Люминальный рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая растет медленно, симптоматика проявляется только на запущенных этапах. По статистике, женщины с подобным заболеванием обращаются к врачу только на 3 и…

Чем грозит бластома молочной железы

Согласно статистике, бластома молочной железы – это самый распространённый вид опухолей в мире, регистрируемый у лиц женского пола. Ежегодно на планете фиксируется около миллиона случаев такого заболевания. При средней продолжительности…

Все о мультицентричном раке молочной железы 

Существует большое количество разных типов рака молочной железы. Один из них выделяется своей уникальностью. Его характеризует особенный рост патологических клеток. Подвид называется мультицентричным и считается одним из самых проблемных. Содержание…