Лампэктомия молочной железы – это вид хирургического вмешательства при диагностировании рака груди. Его метод заключается в том, что в ходе оперативной манипуляции удаляют не только злокачественное новообразование, но также часть рядом расположенных тканевых структур.
Основное преимущество данной методики состоит в сохранении самого органа. Однако, несмотря на эффективность лечения, операцию делают не во всех случаях, поскольку есть противопоказания к ее применению.
Что такое
Лампэктомия представляет собой операцию при раке молочной железы, когда удалению подвергается только часть пораженной анатомической структуры. Во время процедуры также возникает необходимость в иссечении небольшого участка здоровых тканей, которые окружают опухоль.
Применение органосохраняющего вмешательства целесообразно только в том случае, когда раковый процесс находится на 1-2 стадии своего развития. При этом злокачественная опухоль не превышает в размерах четырех сантиметров и отсутствует распространение метастазов.
При проведении хирургического вмешательства в области расположения очага поражения делают разрез, через которых проводятся все манипуляции.
Извлеченный патологический материал отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Чтобы достичь максимального эффекта от лечения рака молочной железы (РМЖ), дополнительно назначают лучевую и химиотерапию. Это необходимо для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки из организма.
Виды
В онкологии выделяют несколько разновидностей органосохраняющих операций.
Секторальная резекция – это процедура, в результате которой иссекается онкологическое образование и до одного сантиметра прилегающей здоровой ткани. Такой метод является наиболее целесообразным для сохранения органа, его функций, а также эмоционального состояния самой больной.
Квадрантэктомия – это вид оперативного вмешательства, подразумевающего удаление молочной железы при раке в объеме ¼ части груди, где локализуется злокачественное новообразование. Кроме того, при выполнении отдельного разреза осуществляется извлечение лимфоузлов 1-3 уровня в области подмышечной впадины.
После операции лечение дополняется проведением лучевой терапии.
Показания
Для проведения лампэктомии специалисты выделяют ряд патологических состояний. Прежде всего, операцию делают в том случае, когда опухолевое образование в размерах не превышает более 4-х сантиметров, а само заболевание находится на 1-2 стадии и не дает метастазов. Также лимфатические узлы не должны вовлекаться в онкопроцесс.
Кроме того, хирургическое вмешательство назначается при отсутствии раковых клеток и при формировании единичных опухолей в грудной железе.
Также проведение данной операции целесообразно при отсутствии метастазирования в рядом расположенных с новообразованием кровеносных сосудах и лимфоузлах.
Лампэктомию применяют и в тех ситуациях, когда отмечается отсутствие наследственной предрасположенности женского организма по отношению к РМЖ, а также способности определенных видов генов к мутированию.
При принятии решения об использовании данного вида операции необходимо также учитывать такие факторы, как возраст больной, имеющиеся противопоказания, желание пациентки сохранить молочную железу, общее состояние женщины.
Противопоказания
Несмотря на то что процедура эффективна, существует ряд ограничений к ее проведению.
Таким образом, делать операцию запрещено при следующих ситуациях:
- значительный объем площади злокачественного поражения;
- раннее прохождение облучения в этой же зоне на ранних этапах развития опухоли;
- внушительные размеры новообразования при небольшом объеме груди;
- проведение неоднократного удаления опухоли и ее повторное формирование;
- период вынашивания ребенка.
Кроме того, лампэктомия противопоказана в том случае, когда у больной нет возможности каждый день ходить на процедуру облучения.
Подготовительный этап
Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо провести определенную подготовку к операции.
Перед тем как удалять опухоль в молочной железе, специалист направляет женщину на прохождение диагностического обследования. Как правило, диагностика заключается в проведении биопсии новообразования, маммографии и магниторезонансной томографии.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Также пациентка сдает общий и биохимический анализ кровяной жидкости, тест на определение уровня свертываемости, резус-фактор и группу. Необходимым является и исследование на онкомаркеры гепатита В и С, ВИЧ и сифилиса.
Если возраст больной более 40 лек, то в обязательном порядке назначается рентген грудной клетки и ЭКГ, что в особенности необходимо при наличии таких хронических патологий, как гипертония, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу и анестезиологу о своем состоянии, наличии проведенных ранее операций и принимаемых медикаментозных препаратах.
В случае если будет осуществляться иссечение близлежащих к опухоли лимфоузлов, то за сутки до хирургического вмешательства пациентке вводят контрастное вещество, с помощью которого удается выявить лимфоузлы, требующие удаления.
Примерно за 7 дней до назначенной даты проведения лампэктомии необходимо отказаться от приема медикаментозных средств, которые способствуют нарушению свертываемости кровяной жидкости.
За восемь часов до операции женщина прекращает есть, а за два часа отказывается от употребления любой жидкости.
Непосредственно перед тем, как заходить в операционную, больная снимает все украшения, покрытие с ногтей и зубные протезы при их наличии.
Как проводят
Выполнение оперативного вмешательства осуществляется при помощи анестезии местного или общего действия. Выбор использования наркоза зависит от того, какой объем пораженной тканевой структуры подлежит удалению.
Удаление опухолевого образования проводится в несколько последовательно выполненных этапов.
Непосредственно перед началом операции в ткани, которые окружают опухоль, вводят раствор красящего вещества. Он не опасен для человеческого организма и применяется с целью обнаружения пораженных лимфатических узлов, которые также подлежат иссечению.
Область, которая будет оперироваться, обрабатывают антисептиками. После этого при помощи электрического ножа в месте поражения делают несколько дугообразных разрезов.
При этом основная задача хирурга заключается в том, чтобы максимально сохранить эстетичность внешнего вида молочных желез с тем расчетом, чтобы восстановительный период занимал максимально короткие сроки. Место разреза определяется исходя из расположения очага поражения. Посредством электроножа удается снизить выраженность кровотечений.
После того как будет предоставлен доступ к пораженному участку, осуществляется иссечение новообразования и удаление небольшого объема рядом расположенных здоровых тканей. Также выполняется резекция лимфатических узлов. В среднем хирургическая процедура занимает около 40 минут.
На завершающем этапе в раневую полость устанавливают дренажное устройство. Это приспособление представлено в виде резиновой трубки, благодаря которой обеспечивается отток содержимого из раны, что позволяет предотвратить образование гематом. После того как дренаж будет установлен, на рану накладывается шов.
Извлеченную опухоль направляют в лабораторию на гистологическое исследование с целью выявить наличие раковых клеток. При их обнаружении операцию делают повторно. При этом затрагивается более обширная область молочной железы.
Реабилитация
Поскольку лампэктомия относится к малоинвазивному хирургическому вмешательству, то она не требует длительного реабилитационного периода. После операции пациентка может находиться в стационаре максимум до двух недель при условии хорошего самочувствия.
В первые день после удаления опухоли молочной железы больная будет лежать в реанимации, поскольку именно в это время за ней должен осуществляться максимальный контроль.
Когда в области прооперируемого участка отмечается появление ярко выраженного болевого синдрома, специалист назначает ненаркотические анальгетики сильного воздействия. Продолжительность приема составляет несколько дней. Также могут быть прописаны антибиотики, благодаря которым удается предупредить развитие воспалительного процесса.
Если какие-либо осложнения отсутствуют, то уже на вторые сутки пациентка может вставать с кровати и немного передвигаться по палате.
Когда состояние стабильное, то на 3-4 день разрешается ходить по больничному отделению. В то время также отмечается применение препаратов обезболивающего действия.
Через неделю врач снимает шва и разрешает принимать душ.
Чтобы рассеченные тканевые структуры восстановились максимально быстро, специалист рекомендует больной использовать компрессионный бюстгальтер. Благодаря его применению осуществляется:
- массирование молочных желез;
- нормализация кровообращения в груди;
- снижение рисков появления осложнений в послеоперационный период.
В случае когда удалению подлежит новообразование злокачественного характера, после лампэктомии проводят лучевую и химиотерапию. Продолжительность курса составляет от 5 до 7 сеансов.
Последствия и осложнения
После хирургического вмешательства в некоторых случаях может отмечаться появление кровотечений, повреждение рядом расположенных тканевых структур, а также инфицирование. Согласно статистическим данным, примерно в одном проценте случаев могут возникать последствия, спровоцированные анестезирующими лекарствами.
Среди наиболее распространенных осложнений после лампэктомии специалисты выделяют такие ситуации, когда молочная железа начинает менять свою форму, внешний вид и размеры. Кроме того, прооперируемая грудь становится ассиметричной по отношению к здоровой. Также на кожном покрове могут появляться рубцы и шрамы.
Нередко пациентки жалуются на то, что начинает болеть рука. Такое состояние часто происходит на фоне удаления сторожевых лимфоузлов.
Кроме того, отмечается развитие флебита и лимфоцеле после операции.
После облучения могут возникать такие побочные эффекты, как появление слабости, повышенная усталость, приступы тошноты, снижение аппетита, высыпания и покраснение кожных покровов в месте проведения операции. Нередко женщина может впадать в депрессивные расстройства.
Эффективность
Если лампэктомия проводилась в отношении рака молочной железы совместно с облучением, то рецидивы заболевания встречаются в крайне редких случаях. Эффективность оперативного вмешательства во многом будет зависеть от стадии и длительности течения патологического процесса.
Когда отмечается активный рост онкологической опухоли, то результаты могут быть более неудовлетворительными. Это объясняется прежде всего тем, что начался процесс распространения метастазов на окружающие органы и ткани.
В целом при проведении лампэктомии на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный.
Плюсы и минусы
К основным достоинствам проведения операции по удалению опухоли молочной железы относят:
- возможность иссечения опухоли с незначительным объемом окружающих тканей;
- малотравматичность операции;
- короткий период восстановления;
- отсутствие необходимости в проведении пластики по улучшению внешнего вида груди;
- сохранение железы.
Среди отрицательных сторон выделяют:
- осложнения;
- риск повторного формирования опухоли;
- отсутствие возможности проведения при обширных поражениях и на 3-4 стадиях.
Кроме того, после удаления злокачественного образования обязательно необходимо проходить лучевое или химиотерапевтическое лечение.
Лампэктомия – это современный и наиболее эффективный вид оперативного вмешательства при лечении РМЖ. Кроме того, такая операция относится к малоинвазивным и позволяет сохранить орган. Несмотря на все достоинства, использовать такую операцию можно не во всех случаях.
