Чем опасна инвазивная карцинома молочной железы

Total
1
Shares

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает метастазы. В случае обнаружения инвазивного рака лечение проводится преимущественно с помощью хирургической операции.

Что такое инвазивный рак

Инвазивный рак — это злокачественное новообразование, которое прорастает за пределы молочной железы. Опухоль быстро проникает в подмышечные лимфоузлы и по кровеносной системе распространяет клетки в печень, почки, костную ткань.

Согласно данным медицинской статистики, карцинома груди диагностируется в основном у женщин в возрасте 60-65 лет. В последние 10 лет число пациентов с инвазивным раком увеличилось более чем на 30%.

Карцинома прорастает из эпителиальных клеток. Эта форма рака встречается у 80% женщин с опухолями в молочных железах Иногда карцинома выявляется у мужчин.

Предупредить развитие карциномы сложно. Поэтому во многих странах действуют программы по ранней диагностике опухолевых процессов в молочных железах. Проведение подобных мероприятий позволяет выявить новообразования 1 и 2 степени злокачественности, которые успешно поддаются лечению в 95% случаев.

Формы

В зависимости от локализации опухолевого процесса инвазивный рак подразделяется на два типа:

  1. Протоковый. Наиболее распространенная форма карциномы. Диагностируется у 80% женщин. Опухоль этой формы изначально прорастает из тканей молочных протоков.
  2. Дольковый. Диагностируется у 15% пациенток. Рак этой формы поражает дольки молочных желез. На начальной стадии развития новообразование выявляется как уплотнение в груди.

Существует прединвазивная форма рак. Эта карцинома локализуется в протоках и не прорастает в соседние ткани. В отсутствии лечения трансформируется в инвазивный рак.

Каждая из приведенных форм опухоли подразделяется на отдельные подтипы, характеризующиеся собственными особенностями.

Протоковая форма

Протоковая форма инвазивного рака состоит из различных клеток, определяющих гистологический состав опухоли. Этот тип карциномы диагностируется преимущественно у пожилых женщин.

Опухолевый процесс в млечных протоках развивается бессимптомно. Злокачественное новообразование из-за особенностей расположения не удается выявить путем пальпации. По мере развития карциномы последняя прорастает в соседние ткани, из-за чего деформируется околососковая зона.

В зависимости от гистологического состава протоковый инвазивный рак подразделяется на:

  • высокодифференцированный (g1 или низкая степень злокачественности);
  • промежуточной дифференцировки (g2 или средняя степень злокачественности);
  • низкодифференцированный (g3 или высокая степень злокачественности).

Высокодифференцированная карцинома состоит из мономорфных клеток небольшого размера. Раковая опухоль прорастает из различных структур. Ядра клеток имеют одинаковый размер. Високодифференцированная карцинома характеризуется медленным ростом и в редких случаях вызывает некроз тканей.

Второй тип опухоли по строению напоминает низкозлокачественный. Новообразование промежуточной формы развивается из различных структур и иногда провоцируют некроз местных тканей.

Низкодифференцированная карцинома отличается сравнительно крупными размерами (более 5 мм в диаметре). Опухоль состоит из структур, типичных для рака внутрипротоковой локализации. Это новообразование провоцирует некроз тканей. Низкодифференцированные карциномы устилают всю поверхность протоков.

Дольковая форма

Дольковый инвазивный рак молочной железы развивается в основном у женщин пожилого возраста. Новообразование хорошо пальпируется. Опухоль чаще локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации новообразование ощущается как безболезненная шишка с неровными контурами.

У 30-65% пациенток дольковая карцинома поражает симметрично обе молочные железы.

По мере развития опухолевого процесса раковые клетки поражают кожу, из-за чего грудь сморщивается. При гистологическом исследовании проблемных тканей выявляется выраженная фиброзная строма.

Характерной особенностью долькового рака является наличие цепочек, состоящих из 4-5 клеток. Вокруг здоровых молочных протоков при такой опухоли формируются трабекулы в виде тяжей.

Неспецифированный рак груди

К неспецифированным раковым опухолям относят новообразования неустановленного типа. Чтобы определить тип карциномы, проводится иммуногистохимическое исследование, которое позволяет выяснить характер поражения.

Неспецифированный рак молочной железы подразделяется на несколько типов:

  1. Медуллярный. Карцинома практически не прорастает в соседние ткани. Медуллярное новообразование в отсутствии лечения достигает крупных размеров. Эта форма выявляется у 5-10% пациентов с карциномой.
  2. Воспалительный. Развитие опухоли сопровождается симптомами, характерными для мастита. При пальпации молочных желез выявляются уплотнения. Из-за роста воспалительной карциномы кожа на груди краснеет и повышается температура тела. Диагностируется такая опухоль также в 5-10% случаев.
  3. Инфильтрирующий. Считается наиболее распространенным типом неспецифированной карциномы (выявляется у 70% пациентов). Раковая опухоль отличается агрессивным ростом. Опухоль на начальных стадиях развития дает метастазы.
  4. Рак Педжета. Опухоль поражает соски и ареолы молочной железы. Новообразование вызывает симптомы, характерные для аллергической реакции.

Прогноз при таких опухолях определяется в зависимости от степени злокачественности. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g2 менее опасна, чем высокодифференцированный рак.

В женской груди, помимо приведенных выше новообразований, нередко развивается гормонозависимая опухоль. Эти новообразования чаще появляются у пациенток в период менопаузы.

В 60-70% случаев гормонозависимые карциномы включают рецепторы, чувствительные к эстрогену. Большинство раковых опухолей этого типа хорошо поддается лечению. Негативный прогноз наблюдается у пациенток до наступления менопаузы.

Причины

Карциномы в молочных железах развиваются под воздействием множества факторов. Среди вероятных причин появления новообразований исследователи выделяют генетическую предрасположенность.

Риск развития опухолевого процесса в тканях груди увеличивается в случаях, когда среди родственников женщины ранее выявлялись онкологические заболевания.

К числу возможных причин появления карциномы относят гормональный дисбаланс, вызванный приемом оральных контрацептивов и наступления климакса. В группу повышенного риска входят нерожавшие женщины и пациентки с хроническими патологиями репродуктивных органов. Также опухолевый процесс развивается как осложнение частых травм молочных желез.

Мастопатия

Мастопатия относится к числу наиболее распространеных причин карциномы. Это патологическое состояние развивается на фоне гормонального дисбаланса.

Мастопатия характеризуется постоянными болями в молочных железах и аномальными выделениями из сосков. Развитие патологического состояния вызывает появление узелковых образований в груди.

Мастопатия диагностируется преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет.

Рост узелковых образований провоцирует деформацию молочных желез. В отсутствии лечения клетки, из которых состоят уплотнения, трансформируются в раковые.

Фиброаденомы

Фиброаденомы развиваются в основном у молодых женщин. Новообразования этого типа отличаются узелковой структурой и плотной консистенцией. Фиброаденомы носят доброкачественный характер. Но на фоне гормонального дисбаланса опухоли способны переродиться в карциному.

Дисфункции репродуктивных органов

Спровоцировать появление инвазивного рака молочной железы могут частые аборты. Особенно опасно прерывание первой беременности. Аборт провоцирует гормональный дисбаланс, который вызывает воспаление органов репродуктивной системы.

Из-за не завершенной беременности рост молочных желез прекращается, и грудь начинает уменьшаться. Этот процесс способствует образованию уплотнений, которые со временем трансформируются в раковую опухоль.

Отказ от грудного вскармливания, или раннее прерывание лактации, также провоцирует появление уплотнений в молочных железах.

Здоровье женского организма во многом определяется состоянием органов, вырабатывающих гормоны. Этот процесс нарушается из-за недостаточной половой активности, что со временем вызывает формирование опухоли в молочных железах.

Механизмы развития опухоли

Выделяют 4 механизма, вызывающие развитие карциномы:

  • гипотиреоидный;
  • яичниковый;
  • надпочечниковый;
  • старческий.

Развитие гипотиреоидного механизма обусловлено чрезмерной массой тела, ранней менструацией (до 11 лет), образованием фолликулярных кист в яичниках или гиперплазией последних. Эти факторы провоцируют гипотериоз, свойственный девушкам в возрасте до 30 лет.

Яичниковый механизм обусловлен физиологическими процессами, протекающими в организме женщины после родов и в период лактации. Этот фактор вызывает инвазивный рак в молочных железах у 50% пациенток.

Надпочечниковый механизм запускает опухолевый процесс после наступления менопаузы. В этот период повышается концентрация липопротеидов низкой плотности.

Старческий механизм обусловлен ослаблением работы гипофиза, из-за чего нарушается гормональный баланс. Опухоли, возникающие под воздействием этого фактора, отличаются строгой локализацией.

Наименее благоприятный прогноз при карциномах, вызванных яичниковым и гипотиреоидным механизмами.

Симптомы

Характер клинической картины при карциноме молочной железы определяется несколькими факторами. У некоторых пациенток течение опухолевого процесса не сопровождается выраженными симптомами.

В ряде случаев возможно появление болевых ощущений при пальпации пораженной железы (обычно впервые появляются при раке 3 степени злокачественности).

На наличие новообразований указывают уплотнения в груди, которые не исчезают на протяжении длительного отрезка времени. Развитие опухолевого процесса со временем вызывает деформацию молочной железы (изменение размера, контуров). При воспалительных карциномах кожа приобретает красный оттенок. У молодых девушек из-за новообразования на груди появляются морщины.

Часть карцином вызывает аномальные выделения из сосков, не связанные с процессом лактации. В отдельных случаях регистрируется побеление кожных покровов в проблемной зоне.

Стадии развития опухоли

Раковые опухоли в процессе развития проходят 4 стадии. На начальном этапе размер карцином не превышает 2 см. Опухоль в этот период не дает метастазы.

На второй стадии размеры рака варьируются в пределах 2-5 см. Злокачественные клетки на этом этапе часто поражают лимфатические узлы, расположенные поблизости.

Для третьей стадии характерно появление выраженных симптомов. Размер карциномы превышает 5 см. Опухоль на третьей стадии метастазирует в близлежащие ткани и органы.

Последний этап характеризуется распространением раковых клеток по организму.

Диагностика

При поражении молочных желез наиболее информативным методом диагностики считается маммография. Последняя позволяет выявить новообразования в груди различного размера, включая мелкие узелки.

Чтобы определить четкую локализацию карциномы, применяют УЗИ молочных желез. МРТ помогает установить особенности опухоли.

Определить тип новообразования позволяет биопсия, которая проводится с помощью тонкой иглы. Процедура предусматривает забор тканей из проблемной зоны, которые отправляются на гистологическое исследование.

Если размер опухоли не превышает 5 мм, назначается дуктография, дающая возможность определить локализацию образования.

Женщинам, входящим в группу риска, следует регулярно пальпировать молочные железы на предмет выявления уплотнений в груди.

Лечение

Тактика лечения карцином молочной железы определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, локализации и типа опухоли. Нередко врачи сочетают различные виды терапии.

Гормонотерапия

Этот вид терапии применяется при гормонозависимых опухолях либо предваряет хирургическое вмешательство. Данный вид лечения в основном назначается женщинам в постклиматерическом периоде.

По теме

В этом случае чаще применяются препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на опухоль:

  1. «Тамоксифен». Лекарство предотвращает связывание эстрогена с рецепторами карциномы.
  2. Ингибиторы ароматазы («Анастрозол», «Экземестан»). Назначаются в период постменопаузы.
  3. Агносит гонадоропин-рилизинг фактора. Вещество подавляет функции яичников. Из-за действия препарата прекращаются менструации.

При успешном исходе лечение гормональными препаратами продолжается с целью предупреждения рецидива карциномы.

Хирургическое вмешательство

Открытая операция считается основным методом лечения карцином молочных желез. В ходе хирургического вмешательства полностью удаляется новообразование. При необходимости иссекаются соседние с опухолью ткани. В запущенных случаях проводится удаление пораженных молочных желез.

Во время операции врач иссекает ткани подмышечных лимфоузлов, чтобы проверить степень распространенности метастазов.

После радикального вмешательства проводится пластика груди. Эта процедура позволяет восстановить форму молочных желез.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется как отдельный метод лечения карцином, так и в сочетании с хирургическим вмешательством. Этот способ позволяет уменьшить размеры опухоли или предупредить рецидив инвазивного рака.

Отдельно химиотерапия применяется, если размеры карциномы не превышают 2 см либо выявлены противопоказания к открытой операции. При этом подходе используются антибиотики, антиметаболиты, таксанты (препятствуют делению раковых клеток) и алкилирующие препараты.

Современные методы лечения позволяют доставлять лекарственные вещества непосредственно к опухоли (таргетная терапия). Такой подход увеличивает эффективность воздействия препаратов и снижает негативный эффект от химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно дополняет хирургическое вмешательство. Этот подход применяется с целью уничтожения остаточных раковых клеток. При помощи лучевой терапии также предупреждают наступление рецидивов карцином.

Эффективность метода при опухолях свыше 5 см достигает 70%.

В случаях, когда диагностируется рак на последней стадии, назначается паллиативное лечение. Такая терапия направлена на облегчение состояния пациента. В рамках паллиативного лечения назначаются препараты, купирующие болезненные ощущения и иные симптомы, характерные для карциномы.

Прогноз

Прогноз при карциномах зависит от стадии развития опухолевого процесса, типа и размера новообразования. Также эффективность лечения определяется возрастом пациента. Наиболее благоприятный прогноз у женщин младше 50 лет.

Если опухоль не метастазирует в лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет 90%. При опухолях на второй стадии развития лечение успешно в 70% случаев. Рак неспецифического типа g3 провоцирует летальный исход у 53% пациентов. Положительный исход лечения при карциномах на последней стадии наблюдается в 16% случаев.

Протоковая форма рака хуже поддается терапии, чем дольковая. Прогноз при гормонозависимых опухолях, реагирующих на проводимое лечение, благоприятный.

Локализация карциномы также определяет вероятность наступления летального исхода. Если новообразование возникает с наружной стороны груди, степень риска мала ввиду того, что такой рак реже дает метастазы.

Прогноз при инвазивной раке у мужчин обычно благоприятный. Объясняется это тем, что большинство карцином у этой группы пациентов относится к гормонозависимому типу. Лечение инвазивного рака у мужчин часто предусматривает удаление яичек с последующим применением кортикостероидов.

Профилактика

Профилактика карцином молочной железы — это комплексный процесс, который затрагивает различные аспекты жизнедеятельности. Чтобы снизить риск развития опухоли в груди, рекомендуется:

  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • вести активный образ жизни, предусматривающий занятия спортом;
  • ввести в рацион жирную морскую рыбу;
  • принимать гормональные препараты в период постменопаузы;
  • нормализовать массу тела;
  • не прерывать грудное вскармливание.

Женщины с генетической предрасположенностью должны принимать препараты, подавляющие рост злокачественных новообразований. В целях профилактики карциномы иногда удаляют молочные железы.

Чтобы увеличить вероятность на успешный исход лечения, женщинам репродуктивного возраста и после менопаузы следует регулярно проверять состояние груди с помощью пальпации и маммографии.

Инвазивный рак — это опасная опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. Новообразования склонны к метастазированию в соседние и удаленные органы. Лечение карцином молочных желез предусматривает удаление проблемных тканей, курс химиотерапии и прием гормональных препаратов.

Статьи по теме

Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы

Среди всех видов заболеваний онкологического характера у представительниц женского пола не последнее место занимает инфильтративный рак молочной железы. Данный патологический процесс считается самым опасным, поскольку его диагностирование и лечение вызывает…
Подробнее

Все о мультицентричном раке молочной железы 

Существует большое количество разных типов рака молочной железы. Один из них выделяется своей уникальностью. Его характеризует особенный рост патологических клеток. Подвид называется мультицентричным и считается одним из самых проблемных. Содержание…
Подробнее

Чем грозит бластома молочной железы

Согласно статистике, бластома молочной железы – это самый распространённый вид опухолей в мире, регистрируемый у лиц женского пола. Ежегодно на планете фиксируется около миллиона случаев такого заболевания. При средней продолжительности…
Подробнее

Как предотвратить развитие медуллярного рака молочной железы

Медуллярный рак (карцинома) молочной железы встречается редко. Опухоль отличается злокачественным характером и быстрым ростом. Развитие медуллярного сопровождается симптомами, свойственным доброкачественным новообразованиями. Поэтому при подборе тактики лечения учитываются данные гистологического исследования…
Подробнее

Все о дольковом раке молочной железы

Согласно статистическим данным, в 20 процентах случаев от всех раковых заболеваний у представительниц женского пола диагностируется дольковый рак молочной железы, или дольковая карцинома. Развитие опухолевого новообразования происходит в дольках желез,…
Подробнее

Какую диету необходимо соблюдать при раке молочной железы

Роль правильного питания при раке молочной железы трудно переоценить. Придерживаясь принципов диеты, рекомендованных врачами, можно помочь организму справиться с тяжелой болезнью, восстановить его нормальное функционирование и избежать рецидивов. Содержание Цели…
Подробнее