Почему и как возникает аденокарцинома грудной железы

Молочные железы у женщин подвергаются частому воздействию со стороны внешней среды и внутренних процессов. Из-за этого в груди нередко возникают уплотнения, носящие добро- либо злокачественный характер.

Раковые опухоли, к числу которых относится аденокарцинома, сложно дифференцировать без специализированного оборудования. Поэтому при возникновении уплотнений в молочной железе следует пройти всестороннее обследование организма.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома (железистый рак) — это злокачественное новообразование, поражающие одну или обе груди. Возникает такая опухоль из клеток железистого эпителия. Последние составляют основную массу паренхимы грудных желез у мужчин и женщин.

При этом аденомаркцинома встречается преимущественно у представительниц женского пола. У мужчин грудные железы слаборазвиты, в связи с чем местные клетки редко перерождаются.

Согласно медицинским данным, аденокарциномы диагностируются у каждой 30-й женщины в возрасте 20-90 лет. Причем опухолевый процесс чаще выявляется у пациенток, сохранивших репродуктивные функции.

Новообразования этого типа развиваются в различных отделах молочных желез. Размеры опухоли на начальном этапе не превышают 20 мм в диаметре, что усложняет диагностику.

Классификация

Железистый рак молочной железы классифицируются в зависимости от локализации опухолевого процесса, степени зрелости новообразований, особенностей клинической картины. По первому признаку аденокарциномы подразделяются на протоковые (поражаются млечные протоки) и дольковые (перерождаются ткани целых долей желез).

Опухоли в зависимости от структурных особенностей классифицируются на:

  • высокодифференцируемые;
  • умеренно-дифференцируемые;
  • низкодифференцируемые (недифференцируемые).

Гистологическое строение аденокарциномы определяет прогноз развития опухолевого процесса.

Высокодифференцируемые опухоли

Высокодифференцируемые опухоли состоят из тканей, сходных по строению со здоровыми структурами молочных желез. Раковые клетки отличаются увеличенными в размерах ядрами.

Высокодифференцируемые новообразования при своевременной диагностике хорошо поддаются лечению. Такие опухоли редко метастазируют в другие органы.

Умереннодифференцируемые опухоли

Умереннодифференцируемые опухоли характеризуются клиническими признаками, сходными с проявлениями новообразования предыдущей формы.

При гистологическом исследовании аденокарциномы выявляется четкая грань между раковыми клетками и здоровыми структурами. Умереннодифференцируемые новообразования провоцируют симптомы средней тяжести.

В отсутствии лечения аденокарциномы этого типа часто дают осложнения. Умереннодифференцируемый железистый рак метастазирует в лимфатическую систему.

Низкодифференцируемые опухоли

Низкодифференцируемые аденокарциномы выделяются на фоне здоровых тканей за счет особенностей клеточного строения. Опухоли этого типа характеризуются быстрым развитием и дают метастазы на начальных этапах. Прогноз в случае выявления низкодифференцируемых аденокарцином крайне неблагоприятный.

Цистоаденокарцинома

Цистоаденокарцинома также носит злокачественный характер. Растет эта опухоль из клеток эпителия, устилающего внутренние стенки кистозной полости. Помимо молочных желез, новообразование нередко выявляется в яичниках и желудке.

Цистоаденокарцинома отличается быстрым ростом. Опухоль на начальных стадиях развития метастазирует в другие органы.

5-летний прогноз выживаемости при цистоаденокарцноме составляет 30%.

Классификация по клиническим признакам

Аденокарциномы молочных желез в зависимости от характера общей симптоматики подразделяются на:

  1. Маститоподобные (воспалительные). Характеризуются образованием уплотнений в молочных железах и покраснения кожи в проблемной зоне. Маститоподобные аденокарциномы провоцируют повышение температуры тела.
  2. Медуллярные (железисто-солидный рак молочной железы). Характеризуются крупными размерами. Медуллярные опухоли в редких случаях дают метастазы.
  3. Папиллярные. Локализуются в протоках молочной железы. Папиллярные опухоли не прорастают в соседние ткани и редко дают метастазы.
  4. Протоковые инфильтративные. Рост опухолей этого типа сопровождается образованием тяжей, состоящих из раковых клеток. Вокруг инфильтративных аденокарцином формируется плотная строма из коллагеновой ткани.

Выделяют также тубулярную форму железистого рака. Это новообразование отличается трубчатой структурой с выраженным просветом. Тубулярные аденокарциномы прорастают в жировую ткань. Размер опухоли обычно не превышает 2 см.

Тубулярные аденокарциномы характеризуются медленным ростом, в связи с чем выявляются на поздних стадиях развития.

Кроме указанных форм железистого рака, выделяют болезнь Педжета. При такой патологии опухолевый процесс затрагивает сосково-ареолярный комплекс, провоцируя тяжелые осложнения.

Причины

Проводимые исследования пока не дали однозначного ответа на вопрос, почему возникает железистый рак. К числу возможных причин развития опухолевого процесса в груди относят наследственный фактор.

В группу риска возникновения железистого рака входят лица с генетическими патологиями, течение которых способствует трансформации клеток.

Провоцируют развитие опухолевого процесса в груди следующие факторы:

  • частые травмы молочных желез;
  • позднее наступление климакса;
  • ранняя (до 11 лет) менструация;
  • врожденные пороки развития молочных желез;
  • течение онкологических заболеваний (особую роль играет развитие склерокистозных образований в яичниках);
  • гормональный дисбаланс;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • бесплодие у женщин.

В группу риска входят мужчины и женщины, проживающие в регионах с повышенным радиационным фоном. Также спровоцировать опухолевый процесс способны ранний отказ от грудного вскармливания и неправильный рацион, в состав которого входят канцерогенные и насыщенные жирами продукты.

Воздействие приведенных факторов нарушает процесс деления клеток. В результате в определенной зоне ткани начинают активно разрастаться.

По мере снижения дифференцирования клеток ускоряется опухолевый процесс. В дальнейшем на месте здоровых тканей формируется злокачественное новообразование, метастазирующее в другие органы.

Симптомы и стадии развития

Железистый рак проходит 4 стадии развития. На начальном этапе размеры опухоли не превышают 2 см в диаметре.

Аденокарцинома в этот период преимущественно состоит из незначительно мутировавших клеток. Из-за таких особенностей и отсутствия метастазов развитие опухолевого процесса на первой стадии не сопровождается выраженной симптоматикой.

Для второго этапа характерно увеличение размеров аденокарциномы до 5 см. При этом железистый рак не дает метастазы, в связи с чем течение опухолевого процесса не сопровождается выраженными клиническими явлениями. При пальпации проблемной зоны выявляются крупные и подвижные узлы, состоящие из мышечных волокон.

На третьей стадии развития аденокарцинома метастазирует в расположенные поблизости лимфоузлы. Размер опухоли превышает 5 см.

Последняя стадия развития новообразования характеризуется поражением отдаленных органов раковыми клетками. В случае выявления железистого рака на этом этапе только 10% пациентов живут более 5 лет.

Заподозрить наличие опухоли в молочных железах сложно ввиду отсутствия выраженной симптоматики на протяжении продолжительного временного отрезка. О проблемах в организме свидетельствуют неспецифические симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • хроническая слабость;
  • побледнение кожи;
  • резкое снижение массы тела.

Эти симптомы характерны для многих патологий. На развитие раковой опухоли в молочных железах указывает изменение размеров и формы последних. В зависимости от локализации новообразования возможно западание соска и появление нехарактерных (гнойных, геморрагических) выделений.

По мере прогрессирования опухолевого процесса проблемная молочная железа отекает. В случае метастазирования аденокарциномы наблюдается рост лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области и около ключицы.

Запущенная опухоль вызывает болезненные ощущения при пальпации проблемной зоны.

Диагностика

При возникновении уплотнений в молочных железах необходимо обращаться к маммологу. Ряд подобных новообразований не вызывает опасений и исчезает без стороннего вмешательства. Однако вне зависимости от типа опухоли врач проводит комплексное обследование проблемной молочной железы.

Анализы

При опухолях в молочных железах назначают общий анализ крови и мочи. Первый показывает уровень лейкоцитов в организме.

О течении опухолевого процесса в организме свидетельствует повышение этого показателя. Общий анализ мочи подтверждает предварительный диагноз.

Важным диагностическим мероприятием считается исследование крови на онкомаркеры. Наличие последних показывает, что в организме протекает опухолевый процесс. Также онкомаркеры позволяют определить тип новообразования.

Инструментальные методы диагностики

Уплотнения в молочных железах исследуются в основном с помощью маммографии. Посредством этого метода удается визуализировать опухоль и структурные элементы образования.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать ежегодно женщинам, входящим в зону повышенного риска развития рака. Метод позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии развития.

Чтобы определить тип новообразования, назначается биопсия, в ходе которой производится забор проблемной ткани. Материал затем отправляется на гистологическое или цитологическое исследование.

При подозрении на наличие метастаз в соседних тканях назначаются КТ и МРТ.

Дифференциальная диагностика

Аденокарцинома молочной железы протекает по типу дисплазии. Последняя относится к врожденным заболеваниям. Дисплазия прогрессирует медленно. Но под воздействием определенных факторов течение патологического процесса ускоряется, что ведет к образованию раковой опухоли, захватывающей 75% эпителия молочных желез.

Отличия между аденокарциномой и дисплазией заключаются в том, что первая изначально является злокачественной. При этом дифференцировать оба состояния сложно ввиду схожести развития опухолевых процессов.

Лечение

Тактика лечения определяется локализацией, типом и размером аденокарциномы. При поражении молочных желез нередко комбинируют между собой нижеприведенные методы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится с помощью:

  1. Лампэктомии. Радикальное вмешательство, предусматривающее удаление злокачественное новообразование. Здоровые ткани при этом не иссекаются. При определенных обстоятельствах молочная железа после лампэктомии продолжает функционировать.
  2. Мастэктомии. Метод предусматривает полное удаление проблемной железы. При необходимости хирург иссекает соседние ткани и лимфатические узлы, в которые проникли метастазы.

Существует несколько видом мастэктомии. Наиболее распространенной считается операция по Пейти-Дайсону. После такого вмешательства сохраняются грудные мышцы, благодаря чему в дальнейшем удается восстановить иссеченную молочную железу.

Щадящим методом также считается мастэктомия по Маддену. В редких случаях врачи выбирают удаление опухоли по методу Холстеда.

Часто одновременно с мастэктомией или лампэктомией проводится восстановление молочной железы с помощью методов пластической коррекции.

Открытые операции по поводу аденокарциному не проводятся при выраженных отеках рук и груди. Также противопоказаниями к хирургическому вмешательству считаются воспалительная карцинома лимфоузлов и метастазы. В этих условиях назначается иное лечение.

Гормональная терапия

Такая терапия назначается при условии, если диагностика опухоли показана наличие в новообразование рецепторов, чувствительных к воздействию гормонов. Лечение аденокарциномы у женщин до наступления менопаузы проводится с помощью:

  • «Тамоксифена»;
  • «Гидрокортизона»;
  • «Аминоглютетимида»;
  • «Леупролида ацетат».

В климатерический период показан прием аналогичных лекарств. Препараты подбираются в зависимости от типа гормона, к воздействию которого проявляет чувствительноть аденокарцинома. В период менопаузы хорошие результаты демонстрирует продолжительный прием эстрогенов в высокой дозировке.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется в лечении железистого рака как отдельная процедура либо используется в сочетании с другими методиками (в основном с хирургическим вмешательством). Обычно пациентам назначается прием «Циклофосфана», «Метотрексата» или «Фторурацила». Эти препараты применяются в целях профилактики рецидива опухолевого процесса.

Если диагностика показала наличие метастаз в отдаленных органах, то лечение дополняется «Винбластином», «Паклитакселом», «Тиофосфамидом» или «Доксорубцином».

Цитостатические препараты, применяемые при химиотерапии, оказывают воздействие непосредственно на раковые клетки, провоцируя уменьшение размеров и гибель последних.

Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев. В течение этого периода врач с определенной частотой меняет препараты.

Если прием лекарств не вызывает выраженных симптомов токсического поражения организма, цитостатики назначаются в максимальной дозировке.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно предваряет хирургическое вмешательство. Этот метод позволяет уменьшить размеры опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Также лучевую терапию назначают с целью профилактики рецидива железистого рака.

Паллиативная терапия

Паллиативное лечение применяется при железистом раке 4-й степени, когда метастазы распространились в отдаленные органы и ткани. Целью такой терапии является облегчение состояния пациента. Паллиативная терапия предусматривает прием препаратов, действие которых направлено на подавление симптомов опухоли. Дополнительно назначаются различные физиотерапевтические процедуры, купирующие болезненные ощущения в теле.

Возможные осложнения

Оптимальным вариантом лечения аденокарциномы считается сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством.

Применяя первую методику, можно предотвратить распространение раковых клеток по организму. Также химиотерапия помогает уничтожить метастазы, проникающие в основном в костный мозг, половую систему и некоторые другие отделы.

Препараты, применяемые в ходе такого лечения, отличаются повышенной токсичностью. Поэтому после химиотерапии пациенты жалуются на приступы рвоты, тошноты, снижение аппетита. Лекарства способствуют развитию стоматита и ряда других патологий, включая хронические заболевания.

Токсическое воздействие на организм не ограничивается желудочно-кишечным трактом. Компоненты препаратов проникают в костный мозг, вследствие чего у пациента отмечаются повышенная утомляемость, симптомы анемии, апатия. В некоторых случаях возникают кровотечения. После курса химиотерапии нередко полностью выпадают волосы.

Продолжительный прием лекарственных препаратов (особенно в больших дозах) угнетает общий иммунитет. Организм теряет способность противостоять воздействию патогенной микрофлоры. Одновременно развиваются печеночные и почечные заболевания, дисфункция органов мочеполовой системы.

Характер осложнений, возникающих на фоне опухолевого процесса, зависит от типа и размеров аденокарциномы. Наибольшую опасность представляют новообразования, давшие метастазы. Раковые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системам.

В первом случае метастазы поражают лимфоузлы, расположенные в подмышечной зоне, около ключины и в передней части груди. Если раковые клетки проникают в кровеносную систему, то опухолевый процесс развивается в костной массе, легких, почках и печени.

Аденокарцинома в отличие от других злокачественных новообразований дает метастазы, способные не проявлять активность на протяжении 7-10 лет. Поэтому после удаления железистого рака назначается динамическое наблюдение за состоянием пациента, предусматривающее регулярный осмотр проблемной зоны.

Прогноз

Прогноз выживаемости пациентов определяется типом опухоли и стадией развития аденокарциномы. Однако на этот показатель влияют и другие факторы, способные нивелировать эффективность проводимого лечения.

При опухолях размером до 2 см прогноз благоприятный у 95% пациентов. Умеренно-дифференцированные опухоли при своевременной диагностике поддаются успешному лечению в 80% случаев. В случае если новообразование проросло в соседние ткани и дало метастазы в региональные лимфоузлы 5 лет после операции живут не более 60% пациентов.

Согласно медицинской статистике, при условии выявления опухолевого процесса на начальной стадии (размер образования не более 2 см), то лечение успешно в 70-95% случаев. Когда аденокарцинома достигает 2-5 см, но не дает метастазы, то положительный исход терапии отмечается у 50-80% пациентов.

Показатель пятилетней выживаемости при опухолях больше 5 см и метастазах составляет 10-50%. Если железистый рак выявляется на последней стадии развития, то смертность среди пациентов достигает практически 100%.

Важным с точки зрения оценки эффективности современного лечения считается 10-летний прогноз выживаемости. Положительный исход терапии при выявлении железистого рака на начальной стадии развития отмечается в 60-80% случаев. Если лечение проводится в период, когда размеры аденокарциномы составляют 5 см, то 10 и более лет живут 40-60% пациентов. При достижении третьей стадии развития опухолевого процесса этот показатель снижается до 0-30%.

Профилактика

Успешность лечения напрямую зависимости от своевременности обращения к врачу. Поэтому женщинам репродуктивного возраста и после наступления менопаузы рекомендуется каждый месяц самостоятельно прощупывать молочные железы на предмет выявления уплотнений.

В случае обнаружения последний следует пройти всестороннее обследование. Развитие аденокарцином на начальных этапах не сопровождается выраженной симптоматикой. Поэтому дифференцировать добро- и злокачественные образования с помощью пальпации невозможно.

В целях профилактики железистого рака рекомендуется раз в год проверять состояние груди на маммографе или с помощью УЗИ. Также важно не запускать течение заболеваний, затрагивающих молочные железы и органы половой системы. При возникновении гормонального дисбаланса необходимо найти и устранить причинный фактор.

Женщинам следует отказаться от вредных привычек. Если нет прямых противопоказаний, рекомендуется не прекращать грудное вскармливание ребенка до года.

Предупредить развитие раковой опухоли сложно. Это объясняется тем, что проведенные ранее исследования не установили причины возникновения злокачественных новообразований в молочных железах. Однако женщинам важно придерживаться описанных выше принципов.

При наличии онкологических заболеваний у ближайших родственников либо в анамнезе человека последнему следует более тщательно следить за состоянием молочных желез.

Аденокарцинома — это часто встречающееся злокачественное новообразование, растущее из эпителиальных клеток. Железистый рак в основном поражает женщин. Истинные причины развития опухолевого процесса не установлены. В группу риска входят лица, которые перенесли травмы молочных желез, гормональный дисбаланс, онкологические заболевания.

Лечение аденокарциномы — длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. В случае выявления злокачественного новообразования проводится удаление железистого рака. При необходимости полностью иссекается пораженная молочная железа.

Прогноз при аденокарциноме определяется стадией развития опухолевого процесса. Благоприятный исход лечения отмечается при условии, если размеры новообразования не превышают 2 см.

Статьи по теме

Чем опасна инвазивная карцинома молочной железы

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает…

Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы

Среди всех видов заболеваний онкологического характера у представительниц женского пола не последнее место занимает инфильтративный рак молочной железы. Данный патологический процесс считается самым опасным, поскольку его диагностирование и лечение вызывает…

Чем грозит бластома молочной железы

Согласно статистике, бластома молочной железы – это самый распространённый вид опухолей в мире, регистрируемый у лиц женского пола. Ежегодно на планете фиксируется около миллиона случаев такого заболевания. При средней продолжительности…

Насколько серьезна опухоль молочной железы у мужчин

Новообразования, поражающие грудные железы, могут устанавливаться не только у женщин, но и у пациентов мужского пола. При этом заболевание диагностируется редко. Лечение осуществляется несколькими способами в соответствии с особенностями течения…

Все о мультицентричном раке молочной железы 

Существует большое количество разных типов рака молочной железы. Один из них выделяется своей уникальностью. Его характеризует особенный рост патологических клеток. Подвид называется мультицентричным и считается одним из самых проблемных. Содержание…

Как диета поможет после мастэктомии

Правильно организованное питание не только снижает риск развития заболеваний, но и способствует более быстрому выздоровлению. Также соблюдение диеты помогает организму восстановиться после хирургического вмешательства, к числу которых относится мастэктомия. Содержание…