Новообразования злокачественного или доброкачественного характера течения способны поражать внутренние органы и формироваться на кожном покрове. В некоторых случаях они образуются на тканях вульвы, что доставляет физический и моральный дискомфорт для женщин. Сегодня медицина предлагает метод удаления опухолей, который называется вульвэктомия.
Описание
Вульвэктомия – это оперативное вмешательство, целью которой является резекция новообразований, поражающих ткани вульвы. В зависимости от глубины поражения используется несколько способов выполнения процедуры.
После операции женщина сможет вернуться к нормальной жизни, иметь в дальнейшем детей.
В случаях когда по результатам диагностических мероприятий установлено наличие раковых клеток в составе образования, вульвэктомия осуществляется в комплексе с лучевой или химиотерапией. При проведении операции хирург проводит резекцию пораженных патологическим процессом паховых лимфатических узлов.
Виды
В медицине выделяют четыре метода выполнения вульвэктомии в зависимости от степени распространения опухоли и глубины поражения тканей вульвы.
Поверхностная
Также называется скрининг-вульвэктомия. Процедура предполагает удаление только верхнего слоя эпидермиса.
После операции, с целью убрать возникший дефект, проводится пластическая операция. Для этого специалист берет кожу с другого участка тела.
Простая
Назначается с целью удаления вульвы полностью. Показанием к использованию методики является распространения патологического процесса на более глубокие слои верхнего слоя эпидермиса.
Простая вульвэктомия также предполагает последующую пластическую операцию, направленную на восстановление внешнего вида вульвы.
Расширенная
Данный способ применяется в целях исключения дальнейшего распространения патологического процесса и развития осложнений, при поражении окружающих структур.
Расширенная вульвэктомия осуществляется путем резекции вульвы и соседних структур.
Радикальная
Специалист осуществляется резекцию вульвы, клитора, периферических лимфатических узлов и соседние ткани.
Метод выполнения хирургического вмешательства и объем операции определяются хирургом на основе результатов диагностики. В случаях когда новообразование имеет доброкачественное течение, резекция тканей осуществляется без лимфатических узлов.
Показания
Прежде всего, вульвэктомия назначается при наличии различного рода изменений, поражении слизистой оболочки вульвы. Операция проводится по окончании менструации.
Поверхностный метод хирургического вмешательства используется в случаях, когда при проведении диагностики установлен остеит деформированного типа или рак в нулевой стадии. При этом патологический процесс затрагивает только верхний слой эпидермиса не более чем на 0,5 см. Это позволяет остановить распространение мутированных клеток и предотвратить возникновение осложнений.
Показаниями для проведения простой вульвэктомии является наличие доброкачественного или злокачественного процесса, глубина поражения которого составляет более 5 мм.
При этом специалист может также осуществить резекцию лимфатических узлов. В соответствии со статистикой, для остановки распространения патологического процесса достаточно удаления лимфоузлов на пораженной стороне. Это необходимо для того, чтобы предотвратить попадание раковых клеток в другие органы.
Расположенные по обеим сторонам узлы лимфатической системы удаляются в случае, когда новообразование локализуется в непосредственной близости к клитору.
Резекция вульвы показана при установлении 3 или 4 стадии развития раковой опухоли. При этом хирург проводит иссечение лимфоузлов не только в области паха, но и переднем боковом отделе живота.
Противопоказания
Вульвэктомия является хирургическим вмешательством, которое назначается только при наличии показаний. Но, как и любая операция, методика имеет и ряд противопоказаний.
Процедуру откладывают на неопределенный срок при установлении воспалительных и инфекционных заболеваний острого характера течения. Удаление новообразования может осуществляться только после проведения лечения.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
К абсолютным противопоказаниям относятся заболевания, которые передаются половым путем, недостаточное функционирование сердечно-сосудистой системы и нарушение свертываемости крови.
Выполнение операции при наличии данных противопоказаний приводит к развитию определенных осложнений.
Подготовка
Перед проведением операции по удалению новообразования, поражающего вульву, женщине следует пройти ряд диагностических процедур, направленных на выявление противопоказаний, подтверждения диагноза.
Прежде всего, пациентке следует пройти осмотр у онколога, гинеколога и терапевта. Затем необходимо сдать анализы крови и мочи. Лабораторное исследование позволит выявить наличие воспалительных процессов, инфекционных поражений.
Назначается в обязательном порядке ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволяет определить наличие метастатических поражений.
Женщине назначается ЭКГ с целью установления работоспособности сердечно-сосудистой системы и исключения нарушений. В некоторых случаях назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография органов малого таза. Методики направлены на выявление метастатических поражений даже небольшого размера.
За 4-6 суток до оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету. Рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную пищу, копченые продукты, соленые. Обязательно нужно отказаться от употребления спиртных напитков.
Непосредственно перед проведением операции женщине следует принять душ, удалить волосы на лобке, сделать очистительную клизму.
Вечером, накануне хирургического вмешательства, нужно полностью исключить прием пищи и жидкости.
Как проводится вульвэктомия
Перед проведением операции вводится общий наркоз. Процедура выполняется в несколько этапов.
Подготовка
После того как наркоз подействует, специалист устанавливает на мочевой пузырь катетер.
Операционная зона обрабатывается антисептическим раствором, чтобы не допустить попадание в рану инфекций, бактерий и вирусов.
Операция
С помощью двух разрезов специалист рассекает кожный покров. Они располагаются в виде овала с острым верхним концом вокруг вульвы.
Также около влагалищной трубки осуществляется внутренний разрез. Проводится удаление всех пораженных тканей. При наличии новообразования небольшого размера может выполняться коагуляция.
Если установлено злокачественное новообразование 2, 3 или 4 степени развития, хирург иссекает лимфатические узлы, расположенные в паховой области и бедренной.
При возникновении небольшого дефекта, который появляется после осуществления поверхностной вульвэктомии, специалист проводит пластику. Для этого берет кожный покров с другого участка тела, обычно из области ягодиц или бедер.
Завершающий этап
После резекции всех патологических тканей выполняется установка послеоперационного дренажа, где будет накапливаться жидкость. Рана ушивается.
Все внутренние швы делают с использованием специальных рассасывающихся нитей. Верхний слой эпидермиса и слизистые ушиваются без стягивания. При этом применяют нерассасывающие нити, так как их использование приведет к появлению отечности и замедлению процесса заживления.
После операции пациентка переводится в отделение интенсивной терапии и остается на некоторое время под наблюдением специалистов. Если осложнения не проявились в течение первых суток, женщину переводят в общую палату для прохождения последующего лечения.
Продолжительность вульвэктомии составляет около двух часов в зависимости от объема оперативного вмешательства.
Период реабилитации
Сразу после операции женщине назначаются обезболивающие препараты, так как после прекращения действия наркоза возникает боль, приводящая не только к ухудшению общего самочувствия, но и к нарушению процесса мочеиспускания, вздутию живота.
Воду пить можно не ранее чем спустя 3 часа после хирургического вмешательства, но при условии отсутствия рвоты.
Женщине не рекомендуется длительное время лежать на спине и с первого дня после процедуры нужно постоянно переворачиваться с одного бока на другой. Это позволить избежать возникновения застойных процессов и развития пневмонии.
При выполнении расширенной или радикальной вульвэктомии мягкие ткани сильно травмируются, что может повлечь за собой сужение мочеиспускательного канала. С целью исключения возникновения подобного процесса установленный при проведении процедуры катетер оставляют на 1-2 дня. В редких случаях он может удаляться спустя неделю.
После операции на протяжении несколько суток назначается парентеральное питание, которое осуществляется путем внутривенного введение аминокислот и других необходимых веществ для организма.
На 4 сутки показана жидкая диета, пациентке дают слабительное, но не применяется очистительная клизма. Швы снимают в зависимости от скорости заживления тканей, обычно спустя 5-7 дней.
Сразу после хирургического вмешательства назначаются и антибактериальные препараты. Это позволяет исключить развитие определенных заболеваний и ускорить процесс заживления.
Женщинам рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Можно использовать эластичные бинты. Их накладывают на 6 часов ежедневно.
Пациенткам проводится специальная лечебная гимнастика, массаж грудной клетки. Вставать и ходить можно уже на следующий день. Но категорически запрещено делать резкие движения. Но занимать сидячее положение можно только спустя 10 суток. Сидеть разрешается не более получаса в день.
Специалисты рекомендуют отдыхать с приподнятыми ногами. Это позволить исключить тромбообразование.
После операции нельзя принимать ванну в течение полутора месяцев. Но можно делать ванночки с ромашкой 2 раза в сутки. Подмываться нужно после каждого акта дефекации без использования мыла с отдушками.
Половые контакты разрешены только после того, как заживет рана. Обычно это нее ранее чем спустя 1,5 месяца. В период реабилитации запрещены тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Возможные осложнения
После проведения вульвэктомии в некоторых случаях возможно возникновение определенных осложнений.
При недостаточной коагуляции сосудов может возникать кровотечение. Отмечается расхождение швов.
Самым частым последствием является развитие инфекционного поражения в результате несоблюдения правил личной гигиены или попадании в ранку патологических микроорганизмов в процессе операции.
Женщины отмечают появление зуда, жжения и изменение сексуальной активности после операции. Также возможна хроническая боль. Отечность мягких тканей приводит к сужению мочеиспускательного канала, в результате процесс мочеиспускания нарушается.
При наличии сахарного диабета процесс заживления может быть замедленным. В редких случаях возникает аллергическая реакция на лекарственные препараты, которые использовались в качестве наркоза, обезболивающих средств или антисептиков.
Самым опасным осложнением является гнойный процесс. Он сопровождается болями, выделениями из влагалища гнойного характера с неприятным запахом. При возникновении симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Вульвэктомия — хирургическая операция, направленная на удаление опухолей, сформированных в области вульвы. Операция позволяет снизить риск развития осложнений рака, сохранить возможность зачать и родить ребенка. При соблюдении всех рекомендаций в период реабилитации осложнения возникают в редких случаях.
