Овариоэктомия

Овариоэктомия (оофороэктомия) – это разновидность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении одного или обоих яичников у женщин. Поскольку хирургическая манипуляция вызывает множество различных осложнений, назначают ее в исключительных случаях и строго по определенным показаниям.

Другими словами, операция делается только при наличии серьезных патологий, когда сохранение репродуктивного органа не представляется возможным.

Что такое

Овариэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении парного органа репродуктивной системы у женской половины населения. Оперативное мероприятие проводят исключительно с применением общего наркоза.

Кроме того, данная методика требует предварительной госпитализации пациентки. В некоторых случаях резекции также могут подвергаться одновременно с яичником и маточные трубы.

Оффорэктомию осуществляют, как правило, при формировании эндометриоидных кистозных новообразований, достигших крупных размеров, что значительно подавляет нормальное функционирование яичников. Часто оперативное вмешательство может назначаться женщинам в период климакса.

Но в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического процесса, а также при наличии некоторых видов опухолей, овариорэктомия может быть рекомендована женщинам репродуктивного возраста.

Виды

Овариэктомия классифицируется на несколько разновидностей.

Односторонняя

Назначается в тех ситуациях, когда выявляется онкологическое заболевание, инфекционные болезни в тяжелой форме, поражающие один из парных органов, кистозные образования доброкачественного характера, которые имеют внушительные размеры. Это становится причиной невозможности удалить новообразование отдельно от анатомической единицы.

Двухсторонняя

Показаниями к проведению является эндометриоз, заболевания инфекционной природы происхождения, на фоне которых может быть спровоцирован воспалительный процесс. Также данную разновидность операции осуществляют при онкопатологиях, поражающих органы малого таза, что дает возможность предотвратить распространение злокачественной опухоли в область яичников.

Сальпингоовариоэктомия

Сальпинго применяется при развитии патологий, поражающих фаллопиевые трубы. В ходе процедуры они также удаляются.

Показания

Если пациенткой является женщина детородного возраста, то овариэктомия двустороннего типа может спровоцировать появление серьезных последствий, которые не поддаются терапевтическому лечению. Именно по этой причине хирургическое вмешательство назначается в соответствии с определенными показаниями.

К ним относят:

• возрастную категорию от 45 лет и старше;
• климактерический период;
• генетическую предрасположенность к появлению онкологических заболеваний органов половой женской системы.

В тех ситуациях, когда пациентка подпадает под одну из вышеперечисленных категорий, специалист принимает решение о проведении овариоэктомии двухстороннего типа при наличии таких показаний, как:

• киста яичника и миома маточного тела;
• опухоли злокачественного характера, поражающие репродуктивные анатомические структуры;
• эндометриоз и аденомиоз;
• патологии придатков гнойно-воспалительного характера.

Необходимость в осуществлении односторонней операции возникает при:

• доброкачественных кистозных образованиях крупных размеров, которые препятствуют иссечению опухоли отдельно от пораженного органа;
• онкологических патологиях;
• воспалительных процессах, провоцирующих сепсис и некроз;
• новообразованиях невыясненной природы происхождения, способствующих усиливать болевой синдром;
• склерополикистозе и обширном эндометриозе;
• внематочной беременности;
• развитии бесплодия;
• перекруте яичника.

Показаниями к проведению сальпингоофорэктомии являются следующие патологические состояния;

• угроза разрыва фаллопиевой трубы;
• опухолевые образования;
• аднексит в осложненной форме;
• непроходимость труб.

Овариоктомия также может выступать в качестве гормональной терапевтической процедуры в случае возникновения рака молочных желез.

Противопоказания

Данная разновидность операции имеет свои определенные ограничения. Так, операция не проводится при:

• геморрагическом шоке;
• перитоните;
• печеночной и почечной недостаточности;
• нарушении свертываемости кровяной жидкости;
• заболеваниях сердца и сосудов;
• периоде вынашивания ребенка во 2-3 триметрах;
• ожирении на 3 и 4 стадии;
• выраженном кровотечении в полости брюшины;
• индивидуальной непереносимости препаратов, которые применяются при наркозе;
• нарушении регенеративных процессов.

В зависимости от того, какой будет поставлен окончательный диагноз, противопоказаний может быть несколько меньше. Кроме того, если речь идет о сохранении жизни больной специалист также вправе принять решение о проведении овариэктомии.

Подготовка

Перед тем как осуществлять хирургическое вмешательство, пациентка должна предварительно к нему подготовиться. Прежде всего необходимо пройти ряд обязательных диагностических исследований, среди которых общий анализ мочи и крови, взятие мазка на выявление микрофлоры, биохимия кровяной жидкости, тест на определение резус-фактора и группы крови.

Кроме того, специалист назначает инструментальные методы обследования. К ним относят ультразвуковое исследование органов малого таза, коагулограмму, компьютерную томографию, флюорографию, кольпоскопию, электрокардиограмму.

За 7 дней до оперативной манипуляции женщине необходимо прекратить принимать любые медикаментозные средства. Также важно исключить из употребления спиртные напитки и курение.

Не менее важную роль в подготовительный период играет и сбалансированное питание. В рационе на это время должна преобладать пища с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

В день, когда назначена операция, нельзя есть и пить. Также нужно удалить все волосы в лобковой области.

Ход проведения

По продолжительности хирургическое вмешательство может занимать от двух до четырех часов. Выполняют оофорэктомию, как правило, одним из методов.

Лапаротомия

Представляет собой полостную операцию, которая подразумевает разрез на стенке брюшины. При горизонтальном надрезе следов практически не остается. Но стоит также принимать во внимание, что вертикальное рассечение позволяет обеспечить беспрепятственный доступ к внутренним органам.

Лапароскопия

При лапароскопической овариоэктомии надрезы делают в зоне живота. Данная разновидность манипуляции является менее травматичной, в результате чего восстановительный период проходит намного быстрее.

В большинстве случаев для удаления яичников специалисты предпочитают применять именно лапароскопию.

Период восстановления

После того как пациентка отойдет от наркоза, еще на протяжении суток она должна соблюдать постельный режим. Также ей необходимо принимать обезболивающие медикаментозные препараты.

На протяжении двух месяцев больной запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести и заниматься сексом. Разрешается гулять на свежем воздухе, что оказывает положительное влияние на восстановление организма и предотвращает формирование тромбоза и развитие запора.

Осложнения

Если овариоэктомию делают женщине в период климакса, то обычно никаких последствий не возникает, поскольку на этот момент гормоны в организме уже отсутствуют.

В детородном возрасте среди наиболее распространенных осложнений выделяют:

• аллергию;
• появление внутреннего кровотечения;
• образование тромбов;
• повышение температуры тела;
• парезы;
• отсутствие сексуального влечения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мигрени;
• развитие заболеваний сердца и сосудов;
• набор массы тела;
• выпадение влагалища;
• возникновение перитонита, гипертонии, остеопороза, атеросклероза и других патологических состояний.

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма также могут появляться другие серьезные последствия.

Беременность после

При сохранении матки и одного функционирующего яичника вероятность зачатия сохраняется. Согласно статистическим данным, более чем в 50 процентах случаев женщина детородного возраста могла забеременеть и успешно выносить ребенка.

Влияние на гормональный фон

После овариэктомии 17-эстрадиол уменьшается до критической отметки. Кроме того, так как перестают работать яичники, эстрогены также прекращают свое воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне этого концентрация гонадотропинов значительно повышается.

Примерно в 67 процентах случаев отмечается проявление симптоматики раннего климакса, что сопровождается головными болями, учащенным сердцебиением, головокружениями, анемией.

Овариоэктомию можно выполнять только при наличии строгих показаний. Удалению может подвергаться как один, так и оба яичника, в том числе матка и маточные трубы. Для предотвращения осложнений необходимо соблюдать все предписания лечащего врача.