Роль химиотерапии в лечении лейкоза

Химиотерапевтическое лечение считается одним из наиболее эффективных при раке крови, несмотря на то, что имеет множество побочных эффектов. Необходимо помнить, что лейкоз представляет собой онкологическое заболевание. Именно по этой причине требуется проведение агрессивной терапии, что способствует максимальному снижению концентрации бластных клеток или их полному устранению.

Показания

Несмотря на то, что данный метод лечения считается основным, химиотерапия при лейкозе проводится не во всех случаях. При этом даже поставленный онкодиагноз не является основанием для применения химиотерапевтического курса. Другими словами, на начальных этапах развития онкологического процесса каких-либо терапевтических мер не требуется.

Использование химических медикаментозных средств целесообразно, прежде всего, в тех ситуациях, когда есть основания для проведения оперативного вмешательства, подразумевающего трансплантацию костного мозга.

Кроме того, химиотерапия показана при развитии выраженного синдрома интоксикации, который характеризуется резким снижением веса, жаром, обильной рвотой и повышенным потоотделением в ночное время суток.

Также данная методика применяется в том случае, когда полностью в онкологический процесс вовлекаются гемопоэтические клетки костного мозга. На данное состояние, как правило, будут указывать такие признаки, как выраженная аутоиммунная анемия, тромбоцитопения или лейкоцитоз.

Противопоказания

Известно, что химиотерапевтические препараты имеют большое количество побочных эффектов. Поэтому иногда вреда от них больше, чем пользы.

Противопоказания к проведению химиотерапии не всегда носят абсолютный характер, когда лечение не проводится ни при каких обстоятельствах. В большинстве случаев специалисты выделяют ряд относительных причин, по которым терапия откладывается до полного их устранения.

Низкая концентрация тромбоцитов

При наличии тромбоцитопении в тяжелой форме химиотерапия не проводится до тех пор, пока проблема не будет полностью устранена. Прежде чем назначать прием химиопрепаратов, больного направляют на сдачу анализа крови, в ходе которого проводится оценка уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других элементов.

Патологии инфекционного характера

Противопоказанием к химиотерапевтическому лечению считается течение инфекционного процесса в острой форме, сопровождающегося повышением температуры.

При наличии подобных заболеваний подавление иммунной системы в ходе применения химиопрепаратов может спровоцировать развитие сепсиса.

Начало беременности

Химиотерапия в 1-ом триместре может спровоцировать гибель плода или развитие серьезных уродств. Также нужно помнить о средствах, которые не представляют угрозы, но также могут способствовать повышению рисков в задержке развития ребенка или мертворождению.

Патологии почек и печени

В процессе выведения из организма всех химиотерапевтических средств принимают участие непосредственно печень и почки. При наличии печеночной или почечной недостаточности данные вещества накапливаются и еще больше усиливают токсическое воздействие.

При временных нарушениях курс химиотерапии откладывается, пока работа поврежденных органов не будет восстановлена.

Перенесенные операции

Химиотерапия способствует замедлению заживления ран. Именно по этой причине ее не рекомендуется назначать после хирургического вмешательства.

Нарушение в работе легких и сердца

При наличии серьезных патологий дыхательной или сердечно-сосудистой системы также данный метод лечения откладывается или вовсе не используется.

Истощение и пожилой возраст

При кахексии человеческий организм сильно ослаблен, в результате чего он в более тяжелой форме будет переносить побочные эффекты от химиокурса.

У людей преклонного возраста также терапия проводится с особой осторожностью или не применяется совсем.

Этапы

Химиотерапевтическое лечение проходит в три этапа. Основная задача курса заключается в том, чтобы достичь ремиссии онкологического процесса.

Для решения этой задачи используется метод индукции, благодаря которому здоровые ткани восстанавливаются, а также исключается наличие патогенных клеток в мозге. Кроме того, данный способ позволяет нормализовать уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в составе кровяной жидкости.

Этот этап терапии проводится с повышенной интенсивностью, для чего больной должен находиться в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов. Это позволяет предотвратить серьезные осложнения, а также присоединение новых патологий инфекционной природы происхождения.

Как правило, пациенту вводят комбинацию препаратов, которая включает Аспарагиназ, Винкристин и стероиды. После этого, если имеются риски проникновения инфекции, вводится Метатрексат или Даунорубицин. В некоторых случаях может применяться Цитарабин и Гидрокартизон.

Если раковые клетки распространяются в области головного или спинного мозга, то препараты вводят в последний элемент.

Метод консолидации подразумевает менее интенсивное воздействие химиотерапевтическими препаратами. Кроме того, на данном этапе необходимо закрепить полученные результаты. Пациент может находиться дома, при этом соблюдая все предписания лечащего врача. Длительность курса от одного до двух месяцев.

Основная задача данной методики – уничтожить все раковые клетки, которые остались после индукционной терапии. Наиболее распространенные препараты, которые применяются в этом случае, — Меркаптопурин, Метотрексат и Тиогуанин. К ним добавляются средства, используемые при индукции, а также Преднизон.

Реиндукция, или поддерживающая терапия, позволяет достичь ремиссии болезни и поддерживать общее состояние пациента, его иммунитет и нервную систему. В этом случае внутривенно или перорально в организм вводят Метотрексат и Меркатопурин. Курс лечения составляет 30-60 дней.

Побочные эффекты и последствия

Специалисты выделяют ряд осложнений после химии при лейкозе.

Прежде всего на фоне нейтропении начинает снижаться иммунная система. В результате ослабленного организма, пациент может легко заболеть любым даже незначительным заболеванием.

При снижении концентрации тромбоцитов нередко возникает геморрагий. Для снижения риска появления данной симптоматики назначается Тромбоцитин.

Также не исключается появление анемии.

Подобные осложнения способствуют ухудшению качества жизни и могут спровоцировать несвоевременный летальный исход.

При воздействии химиотерапевтических препаратов на слизистые пищеварительного тракта в области рта и губ могут возникать язвы. Также снижается аппетит, больной постоянно жалуется на рвоту и жидкий стул.

На фоне разрушения волосяных луковиц начинают выпадать волосы.

У мужчин под воздействием химиопрепаратов может развиться бесплодие. У женщин нарушается менструальный цикл, могут появиться симптомы менопаузы.

Эффективность

Современные средства, которые в последнее время применяются при проведении химиотерапии, способствуют улучшению качества жизни больных лейкозом. В некоторых случаях удается добиться увеличения общей и безрецидивной выживаемости.

Если нет сомнений в правильности поставленного диагноза, химиотерапевтическое лечение необходимо начинать сразу после выявления рака крови. При этом необходимо учитывать все имеющиеся противопоказания к проведению терапии.

Статьи по теме

Какую диету нужно соблюдать при лимфоме Ходжкина

Лимфома Ходжкина относится к числу онкологических заболеваний и требует комплексного лечения. Одной из его частей является соблюдение диеты. Содержание Цели диетыУкрепление иммунной системыСнижение нагрузок на организмВосполнение дефицита недостающих веществПринципы питанияЧастые…

Какое питание поможет при лейкозе

Лейкемия, требующая комплексного подхода к лечению, значительно ослабляет организм больных. Используя правильное питание, можно облегчить состояние пациентов, снизить побочные эффекты от лечения и ускорить процесс выздоровления. Содержание ПоказанияПротивопоказанияНизкая концентрация тромбоцитовПатологии…

Что влияет на прогноз при лимфоме маргинальной зоны

Патологический процесс, который является одной из разновидностей В-клеточной лимфомы неходжкинского типа, в медицине называется лимфомой маргинальной зоны. Это относительно редкое заболевание, которое длительное время протекает без проявления характерной клинической картины.…

Особенности диеты при миеломной болезни

Питание при миеломном заболевании должно учитывать особенности самой болезни. Человек в такой период ощущает сильную слабость организма. Он чаще сталкивается с различными инфекциями, у него увеличивается селезенка. Чтобы помочь организму…

Как лечат фолликулярную неходжкинскую лимфому

Фолликулярная лимфома относится к типу раковых заболеваний, но в отличие от иных типов подобных поражений, имеет менее агрессивное течение. Диагноз устанавливается в редких случаях. Пациентам после проведения терапии обычно дается…

Важность соблюдения диеты при лимфоме

Особенности питания влияют на самочувствие человека. Поэтому, формируя рацион, необходимо включать в него полезные продукты, богатые ценными веществами и элементами. Особенно это важно при наличии проблем со здоровьем. Содержание ПоказанияПротивопоказанияНизкая…