Рак пищевода – это новообразование злокачественного характера, в формировании которого принимает участие эпителиальные ткани стенок органа. Развитие заболевания сопровождается нарушением глотания, что приводит к постепенному снижению веса. Как правило, обнаружить опухоль изначально удается только при проведении рентгенологического обследования или ультразвукового исследования.
Постановка окончательного диагноза осуществляется на основании результатов биопсии.
Что такое
Рак пищевода представляет собой опухоли злокачественного типа. Они формируются из аномальных клеток эпителиальной ткани, выстилающей стенки органа. В большинстве случаев отмечается поражение средней или нижней трети отдела.
Рак пищевода — злокачественная опухоль из эпителия стенок органа. Развитие заболевания сопровождается дисфагией, жжением в грудине, болевым синдромом.
При подозрении на патологию назначают рентгенографию, бронхоскопию, эзофагоскопию, КТ, УЗИ.
Методы лечения – хирургический, таргетная, лучевая, химиотерапия.
В начале развития патологический процесс себя практически никак не проявляет. Поэтому обнаружить его удается только при проведении эндоскопического, рентгенографического или ультразвукового исследования.
При диагностировании болезни на последних стадиях лечение будет бессильно. В результате прогнозы будут неблагоприятными.
Чаще рак пищевода поражает людей пожилого возраста. Согласно статистическим данным, от заболевания в большей степени страдает мужская половина населения. Это объясняется тем, что мужчины больше курят и увлекаются спиртными напитками.
Имеет код по МКБ – 10-С15.
Классификация
Если рассматривать особенности роста и распространения рак, то он подразделяется на три типа.
Экзофитный
Новообразование начинает расти вглубь просвета пищевода. Кроме того, уплотнение имеет незначительное возвышение над его слизистой.
Эндофитный
Формирование опухоли происходит внутри тканей или в подслизистом слое.
Смешанный
В онкологический процесс вовлекаются все слои. Также опухолевое образование имеет склонность к стремительному распаду на фоне появления на ее поверхности многочисленных изъязвлений.
По морфологическому признаку онкозаболевание пищевода имеет следующее разделение.
Аденокарцинома
Это редкая разновидность патологии. Формирование опухоли происходит из железистых тканей, которые принимают непосредственное участие в продуцировании слизи.
Аденокарцинома является одной из наиболее тяжелых форм раковой болезни, местом локализации которой выступает область, расположенная ближе к желудку.
Плоскоклеточный рак
Начало развития новообразования отмечается в клеточных структурах плоской эпителиальной ткани. Среди более редко встречающихся разновидностей плоскоклеточного рака специалисты выделяют лимфому, меланому, саркому и хорионкарциному.
Карцинома плоскоклеточного типа также имеет определенную классификацию.
Поверхностная
По внешнему виду напоминает форму бляшки или язвочек. При таком диагнозе прогнозы будут более благоприятными.
Глубоко-инвазивная
Может поражать глубокие слои эпителия. Внешне по форме похожа на гриб.
В редких случаях заболевание может проявляться в форме полипов. Как правило, раком поражается внутренняя сторона органа. Это приводит к сужению просвета пищевода, что сопровождается проявлением основной клинической картины онкологической патологии.
Кроме того, плоскоклеточная разновидность рака может классифицироваться на две формы.
Неороговевающий
В этом случае практически полностью теряется функциональность органа, чему способствует сильное сужение его просвета. При развитии неороговевающего типа рака у пациента отмечается проявление таких симптомов, как трудности с глотанием, периодические срыгивания.
Ороговевающий
Развитие сопровождается изменением поверхности слизистой. Ее структура становится более пересушенной и ороговевшей.
При плоскоклеточном ороговевающем типе болезни опухоль может быстро увеличиваться в диаметре. Но, поскольку в ней происходит медленное образование сосудов, питание нарушается, в результате чего может развиться частичный некроз.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Кроме того, рак пищевода разделяется на дифференцированную, умеренно-дифференцированную и недифференцированную формы.
Согласно классификации ТНМ, заболевание подразделяется на стадии и степень поражения рядом расположенных и отдаленных органов.
Таким образом, Т – стадия развития болезни, Н – наличие метастазирования в региональных лимфоузлах (Н1-присутствуют, Н0-отсутствуют), М – метастазы на отдаленные органы (М0 – нет, М1 – есть метастазирование).
Стадии развития болезни
Рак пищевода проходит 4 стадии своего появления.
Первая
В размере опухоль достигает не более трех сантиметров. Поражению подвергаются слизистый и подслизистый слои. Просвет остается чистым.
Первая симптоматика не имеет яркой выраженности и практически не проявляется. Обнаружить заболевание удается только при эндоскопическом исследовании.
Вторая
Новообразование растет. Диаметр его уже составляет до 5 сантиметров. В патологический процесс вовлекаются ткани мышц и рядом расположенные лимфоузлы, в которых выявляется появление единичных метастазов. Пищевод начинает сжиматься, но не сильно. Такое состояние сопровождается болезненность во время глотания.
Третья
Опухолевое образование поражает толщу стенок органа, может распространяться на близлежащие анатомические структуры. Полость имеет уже более выраженное сужение, а в лимфатических узлах отмечается множественное метастазирование.
Четвертая
При 4 степени поражения раковые клетки распространяются по всей поверхности пищевода. Наблюдается прорастание опухоли в бронхи, легкие, трахею, а также региональную и отдаленную лимфосистему.
Появляются свищи в пораженных заболеванием органах. Прогноз при таком состоянии крайне неблагоприятный. Часто течение патологического процесса заканчивается летальным исходом.
Причины
Специалисты не выделяют какой-либо один предрасполагающий фактор, который может спровоцировать появление раковой опухоли в пищеводе.
На развитие патологии негативное влияние могут оказывать сразу несколько причин, что значительно увеличивает вероятность ее формирования.
Вредные привычки
В табаке, который используется в сигаретах, присутствуют канцерогены, оседающие на стенках пищевода. В результате эпителиальные клетки со временем начинают видоизменяться. Благодаря наблюдениям удалось установить, что риск развития рака пищевода в 4 раза увеличивается у курящих людей.
Не менее негативно на орган воздействует и алкоголь. В спиртных напитках содержится спирт, который может спровоцировать ожог пищевода. Это также может спровоцировать аномальное перерождение здоровых клеток. При хроническом алкоголизме заболевание диагностируется в 12 раз чаще, чем у непьющего человека.
Неправильное питание
Появление онкологической болезни может быть спровоцировано чрезмерным употреблением маринадов, консервантов, острых или слишком горячих блюд. Негативно воздействуют на орган и те продукты, в которых присутствует плесневый грибок.
Кроме того, причиной болезни может стать отсутствие в рационе свежей растительной пищи.
Ожоги
Термическое и химическое воздействие на ткани пищевода может привести к его ожогам. Так, если случайно на орган попадает концентрированная щелочь, то заболевание может проявиться через несколько лет.
Недостаток витаминов
Слизистый слой должен получать необходимое количество нужных ему витаминов А и Е, которые нужны для нормальной работы защитных функций пищевода. При длительном развитии авитаминоза клеточные структуры начинают перерождаться.
Ожирение
При избыточной массе тела на брюшную полость начинает оказываться повышенное давление. Это, в свою очередь, приводит к появлению гастроэзофагельного рефлюкса, при котором пища выбрасывается обратно в пищевод из желудка. На фоне такого состояния эпителиальные клетки получают ожог соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке.
К другим предрасполагающим факторам также относят наследственную предрасположенность, вирус папилломы человека, болезнь Баррета.
Симптомы
В начале развития патологический процесс может никак себя не проявлять, или клиническая картина будет носить слабо выраженный характер. В большинстве случаев среди первых симптомов заболевания выделяют дисфагию, то есть, состояние, при котором возникают определенные проблемы с глотанием. В некоторых ситуациях болезнь изначально проявляется жжением в области грудины и болезненностью.
По мере роста опухоли и прогрессирования патологии начинают появляться дополнительные признаки, к которым относят:
- частое срыгивание;
- зловонный запах изо рта;
- приступы тошноты;
- постоянное чувство недоедания;
- чрезмерное слюноотделение.
Процесс метастазирования, как правило, сопровождается, сухим кашлем, одышкой. Кроме того, заболевание может проявляться и признаками интоксикации организма – вялостью, общим ухудшением самочувствия, бессонницей, снижением работоспособности, нечастым повышением температуры. Кроме того, если в рационе будет преобладать только жидкая и однообразная пища, может начать развиваться анемия.
Если рак пищевода достигает последней стадии, когда лечение уже не принесет никакого положительного результата, больной начинает умирать. Симптомы перед смертью будут следующие: сильное истощение организма, увеличение живота и печени в размерах, полное отсутствие голоса, свищи в пищеводе, увеличенные надключичные лимфатические узлы.
Диагностика
При подозрении на онкологическое заболевание специалист назначает проведение диагностического обследования.
Рентгенография
Для получения более полной картины о состоянии пищевода процедуру проводят с применением контрастного вещества. Позволяет определить, насколько сужен просвет, истончение или утолщение стенок, язвенные поражения.
Эзофагоскопия
Дает возможность визуализировать полость изнутри. Все изображения выводятся на монитор компьютера. С помощью эндоскопического аппарата удается не только провести исследование органа, то также сделать биопсию.
Бронхоскопия
Эндоскоп помещается в область дыхательных путей. Это необходимо, чтобы сделать оценку голосовых связок, бронхов и трахеи. Данная манипуляция также помогает определить метастазы в органах дыхательной системы.
Компьютерная томография
Можно выявить размеры новообразования, а также поражение рядом расположенных органов. Кроме того, процедура позволяет определять метастазы в региональных и отдаленных лимфоузлах.
УЗИ
Ультразвуковое исследование проводят с применением высокочастотных звуковых волн. УЗИ необходимо также для установления размера опухоли, вторичных очагов поражения.
Лечение
Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на полученных результата диагностического исследования, а также зависит от стадии развития онкологического процесса.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
В большинстве случаев используется комплексный подход в лечении, который состоит из нескольких методов.
Хирургический
Если рак пищевода диагностирован на начальном этапе, то часто применяют методы эндоскопии, которые состоят из радиочастотной абляции, фотодинамической нетермической деструкции и эндоскопической резекции слизистой.
Операцию по удалению новообразования выполняют при таких клинических показаниях, как небольшие размеры уплотнения и отсутствие метастазирования. Вместе с опухолью отсекается часть прилегающей к ней ткани.
В остальных ситуациях назначается:
- эзофагогастрэктомия – иссечение части пораженного органа, верхних отделов желудка и региональных лимфатических узлов;
- эзофагэктомии – удаляют часть пищевода, куда встает желудочная ткань или небольшой участок толстой кишки.
При достижении новообразованием внушительных размеров проводится эндоскопическая операция, которая позволяет восстановить просвет поврежденного органа.
Химиотерапия
Подразумевает применение химических препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток и прекращение их роста. Для лечения используют Цисплатин, Виндезин, 5-фтурорацил и другие.
Лучевая терапия
Если опухоль является операбельной, то такой метод терапии может применяться до и после хирургического вмешательства. Процедура классифицируется на контактную, когда источник облучения помещают в полость опухоли, и дистанционную – бесконтактное воздействие.
Таргетная терапия
Больному назначают препараты, которые направляют свое воздействие точно на очаг поражения. Достоинство этого способа лечения в том, что здоровые ткани не подвергаются повреждению.
Осложнения
При длительном отсутствии лечения, а также в запущенных случаях рак пищевода может провоцировать развитие некоторых осложнений.
К наиболее распространенным относятся кровоизлияние, стремительное снижение массы тела, обструкция пищевода, кашель приступообразного характера.
Кроме того, в результате появления метастазов могут поражаться и другие органы. Это, в свою очередь, приводит к нарушению их нормального функционирования. Часто течение патологического процесса заканчивается смертельным исходом.
Прогноз
Если своевременно и правильно провести лечение рака, то при первой и второй стадии прогноз будет весьма благоприятным. Если говорить о последних стадиях течения болезни, то ответить на вопрос, сколько живут пациенты, сложно.
В среднем, согласно статистике, продолжительность жизни в течение пяти лет отмечается в 508 процентах случаев.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление рака, поражающего пищевод, необходимо придерживаться некоторых клинических рекомендаций специалистов. Прежде всего важно отказаться от курения и спиртных напитков.
Нужно следить за питанием, чтобы в рационе присутствовало как можно больше полезной растительной пищи. Следует уделять особое внимание весу, чтобы не допускать ожирения.
Рак пищевода – это онкологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к появлению еще более серьезных проблем. Поэтому важно диагностировать болезнь на ранних его этапах развития. Для этого необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога и делать УЗИ.
