Как правильно ухаживать за илеостомой

Илеостомия – это вид паллиативного вмешательства, суть которого заключается в выведении подвздошной кишки к передней стенке брюшного отдела, в результате образуется свищ, способствующий выходу кала. Согласно статистическим данным, примерно у 60 процентов людей с установленным свищем привычный образ жизни не меняется.

Описание

Илеостома – это кишечное отверстие, сделанное в области нижних отделов живота.

После того как приспособление будет установлено, то непрерывный выход потребляемой человеком пищи будет наблюдаться на протяжении не одного часа сразу после употребления продуктов питания. Объем выделяемых нередко достигает до полутора литров.

На фоне этого состояния вокруг свища могут начать раздражаться кожные покровы. Для предотвращения появления неприятных ощущений специалисты дают больным рекомендации, как ухаживать, каким должно быть питание при илеостоме, и как правильно выполнять гигиенические процедуры.

Классификация

В современной медицине илеостомы подразделяются на несколько разновидностей.

Одноствольная

Конец тонкой кишки извлекается в отверстие, которое располагают с правой стороны подвздошной области. Его выворачивают и подшивают к коже. Таким способом удается получить так называемых хоботок, который имеет возвышение в 2 сантиметра. Такая конструкция дает возможность без труда вправить его в калоприемник.

Клапанная

Применяется в качестве 2-го этапа после колопроктоэктомии. Суть его заключается в образовании резервуара, состоящего из кишечных тканей.

Сама илеостома становится сжатой мышечными манжетами. Данное приспособление необходимо освобождать 2 раза в день. Для этого используется специально предназначенный катетер.

Петлевая

Выполняют в случаях диагностирования опухолей, протекающих в тяжелой форме, при невозможности использования радикального иссечения. На брюшинной стене фиксируют петлю. Далее делают разрез, который позволяет выполнить двуствольную строму.

Двуствольная раздельная

Относится к более распространенным и востребованным разновидностям хирургического вмешательства. Оба кишечных конца выводятся в обособленные друг от друга отверстия. Это способствует быстрому определению отводящей и приводящей петли во время восстановительной процедуры, чтобы выполнить их анастомозирование.

Зачем нужна

Данная операция назначается при тех ситуациях, когда у больного возникают проблемы неконтролируемого испражнения кишечника. Такое состояние возможно, например, при развитии воспалительного процесса в пищеварительном тракте.

Показания

Формирование временной илеостомы может осуществляться при травмировании или повреждении прямой кишки.

Если у человека диагностирован рак, то ему устанавливают постоянное приспособление. Кроме того, данная процедура может применяться при патологиях воспалительной природы происхождения или при полипозе, поражающего толстую кишку.

Показаниями также является заворот кишок, непроходимость или наличие спаечных процессов брюшины.

Если проводится реконструктивная хирургия, то также показано введение временной илеостомы.

Подготовка

Прежде всего специалист должен рассказать пациенту обо всех возможностях и трудностях, которые могут возникнуть после установки. Человек, как правило, получает всю необходимую информацию, касающуюся дальнейшей жизни, занятий физическими упражнениями, планирования беременности.

Также из употребления исключаются все препараты, действие которых направлено на разжижение крови. Накануне проведения оперативного вмешательства необходимо выпивать как можно больше воды.

Кроме того, врач должен дать список медикаментозных средств, которые пациент должен употребить непосредственно перед хирургической манипуляцией.

В назначенный день, когда будет проводиться процедура, нельзя курить.

Накануне вечером также необходимо хорошо очистить кишечник, для чего применяются очистительные клизмы. Их нужно ставить до того момента, пока не пойдет чистая вода. Далее запрещено есть и пить. В день, когда назначена операция, делают одну клизму.

Проведение

Илеостомия осуществляется в тот момент, когда будет проведено удаление толстой и части тонкой кишки. Если операция первичного типа, то прежде чем устанавливать стому, специалист выполняет манипуляцию по минимальному иссечению кишечника, полную колэктомию и проктоколэктомию и выводит илеостому.

В ходе процедуры происходит рассечение стенки брюшин. После к разрезу подтягивают часть тонкой кишки, который находится на максимально удаленном расстоянии от желудка. Его выводят с внутренней стороны через подготовленное отверстие.

Края, выведенный наружу, выворачивают, а к поверхности кожного покрова подшивают слизистую внутренней кишечной полости.

В готовом виде стома представляется как внутренняя кишечная стенка, которая несколько выступает над кожей.

Такое расположение необходимо для того, чтобы предотвратить разъедание кожи щелочным содержимым, выходящим наружу, и обеспечить легкое прохождение илеостомы в калоприемник.

Осложнения

После илеостомии не исключается возникновение определенных последствий. Стома может спровоцировать инфекционное поражение открытых тканевых структур. Также могут образовываться тромбы, нарушается дыхание. Могут быть спровоцированы сердечные приступы.

Кроме того, может возникать вторичное инфицирование в легких, кишечнике, системе мочевыделения, скрытые кровотечения, формирование рубцов, расхождение швов. Раны будут заживать намного дольше. Отмечается процесс, при котором нарушается всасывание питательных элементов.

Уход в домашних условиях

После выписки специалист дает пациенту ряд рекомендаций, как нужно правильно следить за состоянием стомы. В первую очередь уход заключается в том, что прикосновение к илеостоме допускается только после полного заживления, чтобы предотвратить проникновение инфекции через рану.

Необходимо следить за тем, чтобы кожные покровы, окружающие илеостому, всегда были чистыми. Для промывания приспособления нужно использовать чистую теплую воду и мыло. Прежде чем принимать душ, калоприемник снимается.

Также особое внимание нужно уделять выбору защитных пластин. В диаметре они не должны превышать половины размера стомы.

Для обработки кожи под пластиной применяются антисептические средства, в составе которых присутствует пектин. При появлении грибковой сыпи используется противогрибковое средство.

Преимущества и недостатки

Среди основных достоинств специалисты выделяют возможность предотвращения образования анастомоза, а также восстановления естественного процесса приема пищи и улучшение общего состояния пациента.

К отрицательным сторонам относят вероятность нарушения электролитного баланса, большое число выделяемого содержимого, трудности при формировании у людей, страдающих ожирением.

Питание

Проведение хирургического вмешательства не требует соблюдения специально диеты при илеостоме. Главное, помнить, что все блюда должны быть полезными и разнообразными. Питаться нужно не менее 3-х раз небольшими порциями. Желательно, чтобы приемы пищи происходили приблизительно в одно время.

Все продукты нужно хорошо пережевывать. В рацион необходимо включить жидкие блюда и чистую воду или негазированные напитки.

Желательно отказаться от орехов, грибов и прочих продуктов, трудно усваиваемых кишечником.

Как проходит закрытие

После того как прооперированный участок полностью восстановится, в стоме уже нет необходимости.

Проводят закрытие под наркозом.

При петлевой стоме кишку отделяют от кожи, вырезают петлю и накладывают анастомоз.

Если применялась двуствольная, то накладывание анастомоза происходит между ближним отделом толстой и тонкой кишки.

В соблюдении диеты после закрытия илеостомы нет необходимости. Главное придерживаться правильного питания.

Проведение илеостомии способствует улучшению качества жизни больных, у которых возникают проблемы с самостоятельным испражнением кишечника. Для полного восстановления может потребоваться от 8 до 10 месяцев. Чтобы приспособление к новым условиям проходило как можно лучше, нужно следовать всем советам специалистов по уходу и питанию.

Статьи по теме

Вся правда про дренирование желчных протоков

Злокачественные новообразования, хронические или острые формы патологий неизбежно приводят к сужению желчных протоков. Это является предпосылкой возникновения механической формы желтухи, характерной чертой которой является увеличение показателей желчного пигмента (билирубина) и…

Как выявить и вылечить саркому желудка

Саркома желудка представляет собой новообразование злокачественного характера. Формируются опухоли из мышечной, нервной, сосудистой, соединительной и жировой ткани. Заболевание в большинстве случаев на раннем этапе не имеет характерной клинической картины, что…

По каким симптомам можно распознать опухоль в брюшной полости

Новообразования могут формироваться в различных частях тела, поражать отдельные органы и системы. Зачастую они диагностируются в брюшной полости. Они могут затрагивать кишечник, стенки желудка и другие органы брюшного пространства. Лечение…

Все о питании при раке сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это одно из самых тяжелых болезней ЖКТ, представляющее собой злокачественное новообразование, которое имеет эпителиальное происхождение. Заболевание возникает в сигмовидном отделе кишечника и может развиваться на начальных…

Чем грозит лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки

Лимфоидная гиперплазия – патологический процесс, характеризующийся чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани. Заболевание распространено и требует комплексного лечение. Содержание ОписаниеКлассификацияОдноствольнаяКлапаннаяПетлеваяДвуствольная раздельнаяЗачем нужнаПоказанияПодготовкаПроведениеОсложненияУход в домашних условияхПреимущества и недостаткиПитаниеКак проходит закрытие Что такое лимфоидная…

Роль диеты при раке толстой кишки

Рак кишечника, в том числе толстой кишки, относится к распространенным и достаточно агрессивным заболеваниям. Но при своевременной диагностике и грамотной терапии, у пациента есть все шансы на излечение. Не последнее…