Сколько живут при асците при раке

Рак – опасное заболевание, которое приводит к развитию ряда осложнений. Одним из них является скопление жидкости в брюшной полости. Подобное состояние в медицине называется асцитом.

Что это такое

Асцитом (водянкой) в медицине называют состояние, при котором в брюшной полости накапливается определенное количество жидкости. Подобное состояние несет опасность для здоровья пациента.

Заболевание относят к вторичным, так как оно развивается на фоне уже имеющихся патологий. Чаще всего это рак. Асцит, особенно при тяжелом течении, сопровождается смещением внутренних органов. Свое положение изменяют сердечная мышца, прямая кишка, диафрагма, сосуды.

У пациентов на фоне скопления большого объема жидкости развиваются паховая, диафрагмальная и пупочная грыжа.

Асцит наблюдается при формировании злокачественного образования, поражающего поджелудочную, печень, прямую кишку, желудок, молочные железы, толстый кишечник. При этом тяжесть течение вторичного заболевания не находится в зависимости от первичного и наличия метастатических поражений.

У пациентов, кроме симптомов злокачественного поражения, наблюдается увеличение внутрибрюшного давления, что сопровождается выраженными признаками. Подобные изменения становятся причиной дыхательной и сердечной недостаточности.

Рак сам по себе не является причиной летального исхода, но смерть пациентов наступает на фоне осложнений. Основным из них является водянка.

Стадии

Асцит вне зависимости от того, что является причиной его возникновения, разделяют на три стадии:

  1. Транзиторная. Легкая степень, которая проявляется незначительным вздутием живота. Объем экссудата составляет не более 400 мл.
  2. Умеренная. Количество жидкости увеличивается, но не более чем до 5 литров. Отмечается возникновение признаков заболевания. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений. Лечение осуществляется с помощью мочегонных средств.
  3. Напряженная. Объем экссудата достигает 20 литров. Устанавливается резистентный (устойчивый) асцит. Терапия не проводится с помощью лекарственных препаратов, так как они не эффективны. Устанавливается тяжелое состояние, наблюдается нарушение работы сердца, дыхательной системы.

Они используются для постановки более точного диагноза и у пациентов с выявленным раком.

Клиническая картина

Наличие жидкости в брюшине сопровождается выраженными симптомами, которые проявляются в зависимости от локализации первичного очага.

Основным проявлением заболевания является увеличение живота в объеме. Это обусловлено тем, что в брюшной полости начинает накапливаться жидкость. Уже на 2 степени он обвисает в положении стоя. Когда человек ложится, то живот имеет вид «лягушачьего». Проявляется выбуханием в боковых отделах.

На ранних стадиях проявляются тяжесть, болезненные ощущения, возникает чувство распирания. Также пациенты жалуются на постоянную отрыжку и метеоризм.

По мере накопления жидкости развивается отек нижних конечностей. Симптом на ранних стадиях заметен только при нахождении в вертикальном положении.

Когда пациент принимает лежачее положение, отек спадает. Но по мере увеличения объема экссудата в брюшине при раке он носит постоянный характер.

Отечность мягких тканей через некоторое время распространяется на область промежности, голени, коленные суставы и бедра. У мужчин наблюдается отек половых органов, начинают формироваться паховые грыжи.

Когда вода в брюшной полости достигает значительного объема, внутренние органы начинают смещаться. В результате возникают болезненные ощущения, отдышка. Пациенты испытывают трудности при ходьбе, приседании. Становится невозможно выполнять физическую работу.

Все признаки присоединяются к симптомам рака. К основным из них относятся слабость, постоянная усталость, тошнота, рвота, головокружения, боли в области локализации злокачественного новообразования.

При проявлении подобных признаков важно своевременно обратиться к специалисту, так как водянка при раке может иметь стремительное течение. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Причины

В организм человека, особенно в брюшной полости, всегда находится жидкость в небольшом количестве. Она необходима для того, чтобы внутренние органы между собой не склеивались. Также жидкость предупреждает их трение, позволяя свободно двигаться.

Экссудат, который вырабатывается в брюшине, не направляется в другие части организма, а впитывается. Но при определенных нарушениях или заболеваниях, одним из которых является рак, барьерная секреторная функция полностью или частично утрачивается. В результате жидкость начинает вырабатываться в больших количествах или перестает всасываться.

На фоне асцита при злокачественных образованиях происходит нарушение солевого баланса, что и приводит к увеличению объема жидкости. Подобные изменения могут возникать по нескольким причинам.

При онкопатологии метастатические поражения распространяются практически по всему организму. Они проникают в кровь и лимфу, закупоривают мелкие и средние сосуды. В результате возникают застойные процессы, плазма накапливается в брюшной полости.

Асцит может развиваться после проведения курсов химиотерапии. Это обусловлено негативным влиянием используемых препаратов. Также причиной заболевания служит нарушение процесса синтеза жидкости листиками брюшины.

У пациентов при раке наблюдается повышение альбумина в крови, что происходит при нарушении функции печени, что и приводит к возникновению асцита.

Скопление жидкости происходит на фоне поражения надпочечников и почек злокачественной опухолью. Подобный процесс обусловлен изменением процесса утилизации продуктов обмена.

Причинами возникновения жидкости в животе также считаются активное разрастание сосудов и плотное прилегание брюшных стенок к внутренним органам.

Методы диагностики

Асцит брюшной полости в онкологии зачастую является основным признаком рака. Наличие злокачественного поражения устанавливается при проведении диагностических мероприятий.

Увеличение количества жидкости в брюшине не вызывает затруднений при постановке диагноза, особенно на второй стадии. Это обусловлено наличием специфичного симптома в виде увеличения живота. Но для определения степени, особенностей течения и причины его возникновения требуется комплексное исследование.

Пальпаторное исследование

Метод направлен на определение наличия экссудата и его распределения. Но выявить с помощью пальпации асцит возможно только при условии, когда в брюшной полости скопилось не менее полутора литров жидкости.

Также специалист устанавливает имеющиеся жалобы, время их возникновения, сопутствующие симптомы.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является основным способом диагностики асцита. Благодаря технологии врач может определить степень изменения внутренних органов, их смещение.

Методика позволяет быстро получить результаты и установить предварительный диагноз. Также при проведении исследования часто выявляется и наличие новообразования, поражающего внутренние органы.

Лапароцентез

Процедура заключается в удалении скопившейся жидкости. Она используется не только в лечебных целях, но и для проведения цитологического исследования полученных образцов.

В некоторых случаях, когда на УЗИ установлено новообразование, но ранее диагноз рак не был установлен, назначается биопсия тканей опухоли. Она позволяет определить наличие патологически измененных клеток, выявить точную причину накопления жидкости в брюшной полости.

Лечение

Терапия при водянке осуществляется в зависимости от степени развития заболевания, особенностей его течения, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты в лечении асцита используются только при условии, если они помогут облегчить течение заболевания.

Использование методики также позволят уменьшить размер злокачественного новообразования и предотвратить распространение метастатических поражений.

Медикаментозная терапия

При первой или второй степени асцита рекомендуется использование лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. Кроме этого, специалисты рекомендуют при раке пить как можно больше воды. Это обусловлено тем, что жидкость выводит из организма продукты распада новообразования. В результате симптомы интоксикации становятся менее выраженными.

Но при скоплении экссудата в брюшной полости нельзя пить много воды. Возможность применения лекарственных средств определяется врачом, который подбирает препарат, устанавливает дозировку и продолжительность приема.

При асците, который является осложнением рака, самыми эффективными считаются «Верошпирон», «Диакарб», «Фуросемид». Они применяются в различных комбинациях.

«Верошпирон» относится к группе средств, которые позволяют сохранить калий в организме, так как в составе присутствует гормон надпочечников. Именно он избавляет от лишней жидкости.  Лекарство начинает действовать уже на 2-5 сутки после начала приема. Его эффект продолжается на протяжении трех суток после окончания лечения.

«Диакарб» является целевым средством. Он используется в целях профилактики развития отека головного мозга, но малоэффективен для выведения лишней жидкости. Активность препарата заметна уже на 3 день. Механизм действия заключается в блокировании ферментов, входящих в состав тканей головного мозга и почек.

«Фуросмид» относится к группе диуретиков. Препарат блокирует процесс обратного всасывания жидкости. Но недостатком считается его способность выводить калий из организма.

Хирургические методы

Асцит брюшной полости при раке в тяжелых случаях требует оперативного вмешательства. Процедуру по удалению экссудата осуществляют несколькими способами.

Лапароцентез

Пункция брюшной полости считается полноценным оперативным вмешательством. Методика осуществляется с помощью прокола.

Пациент должен сесть на стул. Место прокола обрабатывают новокаином для снижения болезненных ощущений.

При помощи специального инструмента в брюшной стенке делают прокол. Затем вставляют трубку, откачивая скопившуюся жидкость. За одну процедуру можно удалить до 10 литров экссудата. С целью предотвращения коллапса живот стягивают простыней.

Но не всегда удается за один сеанс удалить всю жидкость в брюшной полости. При необходимости осуществления повторной процедуры на место прокола вставляют дренажную трубку. Пункция проводится спустя несколько дней.

Главным условием является стерильность, так как существует высокий риск попадания инфекции через прокол. В результате начинается гнойный процесс.

Противопоказаниями к пункции является удаление грыжи и период восстановления после операции, выраженный метеоризм. Лапароцентез не может выполняться при наличии спаек в брюшной полости.

Перитонеовенозное шунтирование

Операция выполняется путем соединения верхней полой вены с брюшиной с помощью трубки. При дыхании жидкость направляется в венозное русло.

Хирургическое вмешательство сложное и может осуществляться только при отсутствии тромбоза и других противопоказаний.

Оментогепатофренопексия

Методика направлена на удаление сращенной брюшной стенки и сальника. Его подшивают к печени или диафрагме.

Процедура назначается, когда расположение сальника не дает возможности провести пункцию.

Диета

При водянке брюшной полости пациентам необходимо соблюдать специальную диету. Она направлена на восстановление обменных процессов, ускорение процесса выведения жидкости.

Сбалансированное питание позволяет поддержать жизненные силы организма. Специалисты рекомендуют отказаться от соленой, сладкой, жирной и копченой пищи. Также не рекомендовано употреблять кислые продукты, так как они перегружают печень.

Для поддержания процесса пищеварения важно есть творог, пить молоко, ряженку, простоквашу. Полезны сухофрукты, овощи и серые каши, так как они содержат достаточное количество калия.

Количество приемов пищи в сутки должно быть не менее четырех, порции небольшие, так как переедать запрещено.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие терапии при асците, причиной которого стал рак, приводит к стремительному ухудшению состояния. На фоне увеличения количество жидкости в брюшной полости развиваются перитонит бактериальной природы, кишечная непроходимость, сердечная и дыхательная недостаточность.

У больных отмечается формирование грыж в области паха, пупка и линии живота. Увеличивается вероятность защемления. Также вздутие живота в результате асцита становится причиной кровотечение, выпадения прямой кишки через задний проход.

Между плевральными листками начинает скапливаться экссудат, что приводит к возникновению дыхательной недостаточности острого течения.

Осложнения при асците развиваются внезапно, приводят к значительному ухудшению состояния. Они чаще всего становятся причиной летального исхода. Именно поэтому не следует откладывать лечение.

Прогноз

При асците, который развивается на фоне злокачественного новообразования, прогноз определяется в зависимости от степени рака и водянки. Но чаще всего более половины больных умирает в течение 3 лет с момента начала возникновения заболевания.

У остальной части пациентов стремительно снижается качество жизни. Они не в состоянии вести полноценную бытовую и социальную активность.

Статистические данные о том, сколько человек живет с асцитом и раком, отсутствуют. Это обусловлено тем, что заболевания снижают продолжительность и качество жизни в несколько раз.

Асцит при онкопатологии возникает при определенных нарушениях, которые приводят к накоплению жидкости в брюшной полости. Лечение осуществляется в соответствии со стадией заболевания, особенностей его течения и возраста пациента. Но, несмотря на современные методы терапии, увеличить продолжительность жизни не всегда удается.

Асцит становится причиной возникновения иных осложнений, которые и приводят к летальному исходу. Пациентам с установленным раком важно регулярно посещать врача и внимательнее следить за своим состоянием. При появлении симптомов нужно обращаться к врачу.

Статьи по теме

Вся правда про дренирование желчных протоков

Злокачественные новообразования, хронические или острые формы патологий неизбежно приводят к сужению желчных протоков. Это является предпосылкой возникновения механической формы желтухи, характерной чертой которой является увеличение показателей желчного пигмента (билирубина) и…

По каким симптомам можно распознать опухоль в брюшной полости

Новообразования могут формироваться в различных частях тела, поражать отдельные органы и системы. Зачастую они диагностируются в брюшной полости. Они могут затрагивать кишечник, стенки желудка и другие органы брюшного пространства. Лечение…

Как выявить и вылечить саркому желудка

Саркома желудка представляет собой новообразование злокачественного характера. Формируются опухоли из мышечной, нервной, сосудистой, соединительной и жировой ткани. Заболевание в большинстве случаев на раннем этапе не имеет характерной клинической картины, что…

Все о питании при раке сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это одно из самых тяжелых болезней ЖКТ, представляющее собой злокачественное новообразование, которое имеет эпителиальное происхождение. Заболевание возникает в сигмовидном отделе кишечника и может развиваться на начальных…

Чем грозит лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки

Лимфоидная гиперплазия – патологический процесс, характеризующийся чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани. Заболевание распространено и требует комплексного лечение. Содержание Что это такоеСтадииКлиническая картинаПричиныМетоды диагностикиПальпаторное исследованиеУЗИЛапароцентезЛечениеХимиотерапияМедикаментозная терапияХирургические методыЛапароцентезПеритонеовенозное шунтированиеОментогепатофренопексияДиетаВозможные осложнения и последствияПрогноз Что…

Роль диеты при раке толстой кишки

Рак кишечника, в том числе толстой кишки, относится к распространенным и достаточно агрессивным заболеваниям. Но при своевременной диагностике и грамотной терапии, у пациента есть все шансы на излечение. Не последнее…