Чем грозит болезнь Боуэна

Total
0
Shares

Заболеваний, характеризующихся возникновением и распространением раковых клеток, в медицине выделяют большое количество. Среди редких патологий выделяют болезнь Боуэна, которая также известна как внутриэпидермальный рак.

Что такое болезнь Боуэна

Заболевание относится к редким типам рака и при отсутствии медикаментозного лечения становится причиной развития плоскоклеточного рака.

То, почему развивается заболевание, специалистами на сегодняшний день не установлено. Но по мнению врачей, основным фактором развития является продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Болезнь Боуэна проявляется в виде сыпи, язв и эрозий на кожном покрове, которые при отсутствии терапии распространяются и поражают большие участки верхнего слоя эпидермиса.

Заболевание на начальных этапах своего развития не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Признаки схожи с другими дерматологическими патологиями. Именно поэтому специалист проводит дифференциальную диагностику, чтобы провести правильное лечение и исключить развитие осложнений.

Заболеваемость

Болезнь Боуэна относится к редким заболеваниям. Патология диагностируется у 14 среди 100 тысяч пациентов ежегодно. По данным других исследований данная цифра значительно больше и составляет 142 заболевших.

Также специалистами отмечено, что больше всего заболевших проживает в северных районах, а пациенты чаще имеют светлый оттенок кожи.

Поражение зачастую затрагивает открытые участки кожного покрова, которые больше всего подвергались воздействию солнечных лучей. Язвы и эрозии формируются на кистях рук, нижних конечностях. В отдельных случаях устанавливается развитие заболевания, когда поражение начинает распространяться с области половых органов или туловища.

У пациентов мужского пола язвы обычно возникают на шее и голове. У женщин поражение диагностируется на лице и нижних конечностей.

Болезнь Боуэна устанавливается преимущественно у людей пожилого возраста старше 60 лет вне зависимости от пола.

Формы

Симптомы дерматоза Боуэна возникают в зависимости от формы заболевания. На начальных этапах развития симптомы не имеют выраженную интенсивность, и пациенты их часто путают с проявлением другого заболевания или обычным раздражением.

Кольцевидная

Диагностируется чаще всего. Основным проявлением считается появление круглых очагов патологического процесса.

При этом язвы формируются в виде кольца, имеют приподнятые края.

Бородавчатая

Получила свое название в результате того, что эрозии имеют вид бородавки небольшого размера.

Бородавчатая форма диагностируется реже, чем кольцевидная, но также является достаточно распространенной. В медицине носит название веррукозной.

Пятнистая

По своему внешнему виду схожа с родимыми пятнами, за что и получила название пигментной.

Проявляется в виде формирования пятен темного цвета, возникающих в результате накопления меланина в клетках кожного покрова.

Также выделяют форму, при которой наблюдается поражение ногтевого ложа. Отсутствие терапии становится причиной разрушения ногтя.

Клиническая картина

Основным признаком заболевания является процесс появления пятен. Они разрастаются достаточно медленно, растут от центра. Отличаются коричневым цветом с красным оттенком.

По теме

Края пятен всегда четкие, слегка поднимаются над поверхностью кожи. В определенных случаях очаг патологического процесса схож по внешнему виду с областью шелушащейся кожи.

Образования плоские, имеют овальную или круглую форму. В редких случаях их очертания могут быть неправильными.

Болезненные ощущения, локализующиеся в очаге поражения, возникают в исключительных случаях. Через некоторое время, при отсутствии терапии, начинается выделение гнойных масс, экссудата, сукровицы. На поверхности язв начинают формироваться корки.

Верхний слой имеет зернистую структуру, всегда неровный и при пальпаторном исследования могут обнаруживаться небольшого размера выросты.

В некоторых случаях патология выглядит как образование бородавок, растрескивание верхнего слоя кожного покрова, потемнение определенного участка кожи или появление очагов темного цвета.

Зачастую очаг поражения единичный, но в 15% случаев устанавливается наличие двух и более областей расположения патологического процесса.

При недостаточном лечении или полном его отсутствии болезнь развивается, и на кожном покрове начинают появляться язвы. Они заживают, но оставляют после себя рубцы, происходит увеличение очага поражения. В результате патологический процесс захватывают новые участки верхнего слоя эпидермиса.

Поражение зачастую формируется на тех участках кожи, которые подвергаются воздействию внешних факторов, но очаги наблюдаются и на подошвах, ладонях, половых органах. Размер каждого очага составляет от 1 мм до нескольких сантиметров.

При болезни Боуэнса поражение может локализоваться и в полости рта. В данном случае патология считается предраковым состоянием, имеет высокую степень злокачественности, когда перерождение в рак диагностируется достаточно часто.

По внешнему виду патология напоминает пятно небольшого размера, которое не сопровождается болезненными ощущениями, имеет красный цвет. Поверхность не бугристая или бархатистая. Очаг патологического процесса локализуется на щеках, корне языка, мягком небе. В отдельных случаях на поверхности отмечается наличие сосочков. Поражение способно затрагивать коренные зубы, слизистую губ и десен.

Пациенты в определенных случаях жалуются на зуд и дискомфорт, возникающие в области локализации патологического процесса. Со временем, когда человек не получал лечения, очаги начинают сливаться. Также поражение начинает затрагивать более глубокие слои кожного покрова, появляются эрозии, возникают участки белого цвета.

Причины развития

Установить точных причин развития патологического процесса специалистам не удалось. На основе различных исследований, установлено, что основным провокатором развития заболевания Боуэна является продолжительное воздействие солнечных лучей.

Также увеличить риск возникновения патологии могут следующие факторы:

  1. Воздействие кожного покрова с химическими. Токсическими веществами, такими как деготь, мышьяк.
  2. Действие радиации ионизирующего типа.
  3. Дерматологические заболевания. Стать причиной, по мнению специалистов, могут красный плоский лишай, волчанка, дистрофический буллезный эпидермолиз.

Также на основе исследований было установлено, что спровоцировать развитие патологии могут механические повреждения кожного покрова, после которых образовалась рубцовая ткань.

Специалисты не исключают и возможность, что оказывает влияние на возникновения поражения вирус папилломы онкогенного типа.

Также считается, что причинами развития патологии становятся такие заболевания, как ороговевающая киста, эпидермодисплазия Левандовского-Люца.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе внешнего осмотра пациента и места поражения. Специалист устанавливает имеющиеся симптомы, изучает анамнез. Также назначается биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Биопсия проводится путем забора образца пораженного участка с помощью специального инструмента. Процедура болезненная и поэтому используется анестезия.

Гистологическое исследование осуществляется в условиях лаборатории. Под микроскопом специалист изучает полученные образцы. Процедура помогает установить наличие раковых клеток.

Также проводится дифференциальная диагностика, так как симптомы заболевания схожи с красной волчанкой, бородавками, возникающими у пожилых людей, экземой и псориазом.

Как проводится лечение

Терапия при установлении Боуэна проводится в зависимости от множества особенностей развития патологии. На сегодняшний момент специалистами не разработано определенной методики лечения.

Курс назначается на основе степени, стадии, формы патологии, состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

С целью лечения поражения кожного покрова проводится электродеструкия, химиотерапия, криотерапия или хирургическое лечение. Также применяются и другие методы терапии.

Выжидательная тактика

Когда очаг поражения отличается медленным ростом и устанавливается у пациентов пожилого возраста, применяется выжидательная тактика.

Пациентам рекомендовано защищать кожный покров от воздействия солнечных лучей. Метод применяется в тех случаях, когда поражение локализуется на открытых участках тела.

При проявлении первых признаков прогрессирования заболевания назначается хирургическое лечение.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты применяются при диагностировании заболевания Боуэна наружно. Назначаются «5-фторурацил» или «Имиквимод».

Препараты наносятся на участок поражения тонким слоем два раза в сутки в течение одной недели. Затем делают перерыв на 7 дней и повторяют курс еще 4-5 раз.

Химиотерапия применяется в сочетании с другими методами терапии.

Хирургическое вмешательство

Зачастую в случае установления патологии опухоль удаляется с помощью классического хирургического вмешательства. Метод эффективен в случаях, когда заболевание прогрессирует, имеет злокачественное течение, наблюдаются метастазы. Операция проводится под местной анестезией.

После удаления очага врач накладывает швы. После заживления на кожном покрове начинает образовываться рубец.

Для достижения лучшего результата может быть использована микрографическая Мосхирургия. Методика применяется для удаления достаточно крупных очагов, сформированных на пальцах, шее и голове.

Процедура подразумевает послойное удаление патологически измененных тканей, которые сразу после резекции изучаются под микроскопом. Методика считается самой эффективной в лечении болезни Боуэна у женщин и мужчин.

Кюретаж

Данная процедура проводится при помощи выскабливания. После операции пациентам назначается электрокоагуляция.

Операция проводится с применением анестезии. В отдельных случаях требуется проведение нескольких сеансов. После удаления очага поражения на кожном покрове остается рубец.

Криотерапия

Одним из малоинвазивных методов терапии при установлении болезни Боуэна является криотерапия. Процедура проводится при помощи воздействия на очаг поражения низких температур. Для этого чаще всего применяется жидкий азот.

После процедуры пораженные ткани покрываются корочкой, которая через несколько недель отпадает.

Криотерапия назначается в случаях наличии очага поражения небольшого размера и одиночного образования.

Фототерапия

В случае наличия больших очагов пациентам назначается фототерапия. Перед процедурой врач наносит специальный крем, в состав которого входит светочувствительное вещество. Оно накапливается в пораженных патологическим процессом клетках.

Затем на кожный покров воздействуют с помощью светового облучения. Клетки, в которых скопилось вещество, начинают разрушаться. Процедура продолжается на протяжении 20-45 мину в зависимости от объема образования. При этом крем должен наноситься на кожный покров за 6 часов до процедуры. Обычно проводится несколько сеансов.

Лучевая терапия

Методика ранее применялась достаточно широко. Но на сегодняшний день лучевая терапия используется редко. Это обусловлено тем, что после процедуры на кожном покрове начинают формироваться повреждения различного характера, которые долго заживают.

Лучевая терапия применяется в качестве дополнительного лечения. После процедуры пациентам проводится хирургическое вмешательство.

Лазерная терапия

Лазер получил широкое применение в медицине. Он применяется для лечения не только болезни Боуэна, но и других патологий. Преимуществами методики являются отсутствие кровотечения, низкий риск инфицирование и отсутствие шрамов.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач на основе особенностей течения заболевания, наличия противопоказаний и сопутствующих болезней.

Возможные последствия и прогноз

Главным и самым опасным осложнением дерматоза Боуэна является озлокачествление поражения. Также среди последствий отсутствие терапии выделяют заражение крови, появление язв, эрозий и инфекционного поражения.

Когда пациент получил лечение в раннем периоде развития заболевания, прогноз благоприятный. Но если патологический очаг поражение не был удален, в 3-5% случаев он перерождается в инвазивный рак.

Многие специалисты полагают, что вероятность преобразования в рак кожи составляет 80%. При отсутствии терапии в данном случае увеличивается риск летального исхода.

Меры профилактики

С целью снижения риска развития болезни Боуэна и осложнений специалисты рекомендуют соблюдать ряд определенных правил профилактики:

  1. Своевременно лечить дерматиты различного характера. По мнению ученых, они являются частой причиной развития болезни.
  2. Избегать длительного воздействия солнечных лучей и пользоваться специальными защитными кремами.
  3. Исключить травмирование кожного покрова. При травмах, порезах и ожогах следует проводить тщательное лечение.
  4. При наличии папиллом наблюдаться у своего лечащего врача.
  5. Исключить воздействие химических веществ с кожным покровом. При работе с вредными веществами нужно пользоваться перчатками.
  6. При возникновении симптомов заболевания необходимо обращаться к врачу.

Пациентам следует знать, что только лечение, осуществленное сразу после проявления симптомов, и соблюдение профилактических мер поможет исключить развитие осложнений.

Болезнь Боуэна относится к редким патологиям. Заболевание проявляется в виде поражения кожного покрова, с течением времени на котором начинают формироваться язвы и эрозии.

На первоначальных стадиях развития симптомы возникают в редких случаях. Но с течением времени они становятся ярко выраженными. Лечение может проводиться различными способами в соответствии с особенностями течения патологии. Избежать осложнений и летального исхода, причиной которого становится развитие рака кожи, поможет только своевременное лечение.

Статьи по теме

Разбираемся, передается ли рак кожи или нет

Рак кожи – распространенное заболевание, затрагивающее многие страны. В России оно занимает третье место по частоте обнаружения (среди всех разновидностей рака), поэтому полезно понять не только механизм его развития, но…
Подробнее

Все, что нужно знать о раке руки

Раковые опухоли прорастают из любых тканей организма. На руках злокачественные новообразования формируются из клеток костей или кожи. Вне зависимости от локализации онкологического процесса при раке пальца или иных частей руки…
Подробнее

Все, что нужно знать о метатипическом раке

Среди раковых заболеваний встречается такая разновидность, как рак кожи. Патология негативно сказывается на внешнем виде и при этом смертельно опасна. При отсутствии лечения пациенты с таким заболеванием часто умирают. Для…
Подробнее

Как правильная диета поможет при меланоме

Меланома представляет собой разновидность рака кожи, который поражает не только эпителий, но и слизистые оболочки. Причинами заболевания являются пожилой возраст, облучение радиацией и ультрафиолетом, большое количество родинок и веснушек, генетическая…
Подробнее

Чем опасна саркома ноги

Саркоматозное образование – распространенная злокачественная патология, характеризующаяся агрессивным протеканием. Заболевание чаще всего поражает одну верхнюю или нижнюю конечность. Вследствие серьезной опасности для жизни важно своевременно выявить опухоль еще на начальной…
Подробнее

Вся правда про плоскоклеточный рак кожи

За последнее время отмечается тенденция роста уровня злокачественных новообразований кожи. Частоту заболевания специалисты связывают с увеличением продолжительности жизни. Содержание Что такое плоскоклеточный рак кожи Классификация Рак in situ Эритроплазия Кейра…
Подробнее