Онкологическая настороженность

Каждый практикующий врач руководствуется прежде всего онкологической настороженностью, которая является основополагающим принципом. То есть при жалобах врач должен задаться вопросом о том, не развивается ли у пациента рак. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, потребуется провести обследования, опровергающие или подтверждающие факт наличия рака.

Что такое онкологическая настороженность

Первый, к кому обращается онкологический больной, несет на него ответственность, так как своевременный диагноз дает надежду на полное излечение.

В медицине выделяют три периода исходя из развития патологии:

  1. Пребластоматозный.
  2. Доклинический.
  3. Период клинических проявлений.

Исходя из этого, первое, что делает врач – выявляет предопухолевые заболевания. Но ситуация осложняется тем, что далеко не все злокачественные образования развиваются с пребластоматозным периодом. Диагностика такого состояния должна быть подтверждена и с морфологической точки зрения.

Онкологическая настороженность – это целый комплекс требований к специалисту, который позволяет выполнить своевременную диагностику, к нему относятся:

  1. Наличие знаний предраковых патологий.
  2. Опыт в обнаружении симптоматики рака на любых стадиях.
  3. Обследования для обнаружения патологии.
  4. Предвидение осложненного течения рака.
  5. Оперативная постановка правильного диагноза совместно с соответствующими специалистами.
  6. Направление в онкологическое учреждение в кратчайший срок.

Если врач сможет выявить и вылечить предопухолевые патологии, то это гарантия, что злокачественная опухоль не разовьется. К тому же, здесь немаловажное значение имеет динамическое наблюдение, которое позволяет своевременно обнаружить раковую опухоль.

Доклинический период

Это состояние охватывает период, когда раковые клетки только зарождаются и до проявления характерных признаков патологии. Длительность такого состояния может насчитывать несколько лет и зависит она от состояния организма и биологических характеристик образования. Это связано с тем, что только когда опухоль достигает размера около 1 см, патологию можно распознать клинически. Здесь есть исключение – рак шейки матки, когда факт наличия патологии выявляется на стадии прединвазивного рака.

Разработаны специальные методики, дающие возможность обнаружить прединвазивную или микроинвазивную патологию, расположенную в молочной железе, бронхах, пищеводе и желудке.

Когда диаметр новообразования достигает от 0,5 до 1 см, то такое состояние называется «малым раком» — инвазивной опухолью, которую можно определить исследованиями.

В большинстве случаев выявить факт наличия рака можно только после того, как опухоль достигнет размера 1 см и веса 1 г. но проблема заключается в том, что к тому моменту патологическая клетка уже совершит 30 удвоений, что соответствует 109 клеткам рака, что исчерпывает жизнеспособность организма. Но васкуляризация зачатка рака возникает еще на 20-м удвоении, когда новообразование весит всего 1 мг. Именно в это время клетки новообразования приобретают способность метастазироваться. В среднем опухоль удваивается за 90 дней, но при лейкозах это состояние сокращается до 4 дней. То есть, солидные опухоли могут быть не выявлены на протяжении от 2-х до 8-ми лет.

С целью диагностики доклинического рака проводятся профилактические осмотры с использованием диагностической аппаратуры. Например, до 70% злокачественных образований в желудке можно выявить при помощи рентгеновского исследования, если они расположены в слизистых и подслизистых слоях.

При использовании эндоскопической аппаратуры есть возможность сделать биопсию поверхности слизистой оболочки желудка и толстой кишки. За счет этого способа обнаруживаются новообразования размером до 0,5 см.

Бронхологические методики выявляют рентгеновский рак бронха с использованием прицельной биопсии из органа IV и V порядка, а также обнаруживают очаг плоскоклеточной метаплазии эпителия. В комплексе с трансторакальной пункцией процент морфологического подтверждения диагноза увеличивается до 90%.

Маммография при выявлении злокачественного образования молочной железы достигла высокой разрешающей способности. Цитологические методики также дают возможность выявить патологию в шейке и полости матки еще на ранней стадии.

С целью повышения качества профилактического осмотра специалисты создают специальные группы «повышенного риска», где пациенты более углубленно обследуются и находятся под постоянным динамическим наблюдением. Также это дает возможность повысить эффективность инструментальных методик обследования.

Что касается рака слизистой ротовой полости, губ, шейки матки, молочной и щитовидной железы, ободочной и прямой кишки, а также кожи, наибольшую эффективность показали скрининговые программы, которые оперативно выявляют новообразования.

Период клинических проявлений

Чаще онкологические больные поступают в клинику только в третий период развития патологии, когда клинические симптомы уже имеются. У 2/3 больных в тот момент уже есть генерализированная опухоль, даже когда метастазы еще проявляются клинически. То есть причина запущенности состояния кроется в неправильной постановке диагноза.

Основное условие эффективности лечения заключается в своевременной диагностике, особенно важно учитывать это в онкологии. Излечения на поздних стадиях возможно добиться только в редких случаях.

Врач может поставить неправильный диагноз при следующих условиях:

  1. Сложность диагностики, когда патологий несколько и симптомы запутаны.
  2. Откладывание обращения к врачу из-за невнимательного отношения к здоровью или недооценки симптоматики.

Таким образом, онкологическая настороженность сводится к комплексу мероприятий: тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить наличие опухоли, лечение предраковых заболеваний и направление больного к соответствующему специалисту, оказывающему помощь онкологическим больным.

Признаки раковой опухоли

Длительный период жалоб у пациента может и не быть, тогда нужно ориентироваться на изменение ощущений, особенно важно учитывать это при наличии хронических патологий. К малым признакам относятся следующие:

  • изменение голоса;
  • изменение аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • необъяснимые повышения температуры тела;
  • необычный кашель;
  • слабость;
  • проблемы со стулом;
  • длительные боли в животе или грудной клетке;
  • кровотечения;
  • дисфагия.

Изменение внешнего вида возникает чаще всего при наличии опухоли в желудочно-кишечном тракте, тогда больные вялые, угнетенные с желтушным оттенком кожи.

Когда обнаруживается новообразование, оно характеризуется асимметрией. Если оно расположено возле полых вен, то наблюдаются застойные расширенные подкожные вены.

Если имеется ателектаз легкого, то грудная клетка западает и одна половина легкого отстаивается при дыхании.

Рак челюсти характеризуется сглаженностью складок, асимметрией лица и экзофтальмом.

Молочная железа при локализующейся в ней опухоли также меняет свой внешний вид – сосок втянут, а кожа выглядит как лимонная корка.

Онкологическая настороженность – это необходимость, освоить которую должен каждый врач, так как именно он несет ответственность за лечение пациента. Все мероприятия в комплексе призваны не только своевременно обнаружить наличие злокачественной опухоли, но и предупредить ее развитие.

Статьи по теме

Подробно о том, что такое метастазы

Когда онкопатология переходит в 3 или 4 стадию, мутированные клетки проникают в кровь и лимфу, распространяются по организму. В результате в соседних и отдаленных органах возникают метастазы. Содержание Что такое…

Шкала ECOG в онкологии

Шкала Карновского в онкологии – это система, по которой происходит оценка общего состояния больных раком. Благодаря такому методу появляется возможность не только устанавливать, насколько эффективно прошла предоперационная подготовка, но и…

Галлюцинации у онкологических больных

Несмотря на разнообразие онкологических опухолей, у них много общего, начиная со стадий развития, заканчивая симптомами поражения метастазами тех или иных органов. Одним из таких общих симптомов является возникновение галлюцинаций у…

По каким причинам киста становится злокачественной опухолью

Кистозное образование нередко принимают за злокачественную опухоль. Крупные полости с жидким содержимым способны привести к серьезным осложнениям, поэтому требуют своевременной диагностики и терапии. Однако важно отличить кисту от ракового формирования,…

Пожелтение кожи при раке

Пожелтение кожи при раке – синдром, развивающийся при осложнениях, стремительном прогрессировании опухоли, вызывающий выраженные признаки интоксикации организма. Чаще он указывает на злокачественное поражение одного из органов пищеварения или метастазы в…

Как определить и вылечить неоплазию

Сегодня большое количество людей страдает от неоплазийных процессов. Чтобы их вылечить, применяют хирургический метод. Медикаментозных препаратов, которые помогают в лечении опухолей различных стадий, на сегодняшний день нет. Содержание Что такое…