Роль ФДТ в онкологии

Фотодинамическая терапия в онкологии (ФДТ) – это наиболее современная методика, которая применяется при лечении злокачественных образований. Суть метода заключается в воздействии света определенной волны на атипичные клетки, в результате чего они подвергаются уничтожению. Данная процедура назначается при онкологических заболеваниях, поражающих пищевод, шейку маточного тела гортань, кожные покровы и прочие внутренние органы и ткани. Фотодинамическая терапия рака проводится строго по показаниям.

Что это

ФДТ в онкологии представляет собой новый метод лечения раковых болезней и относится к малоинвазивным. Во время проведения процедуры применяются специальные вещества – фотосенсибилизаторы, которые скапливаются в патологических тканях, в результате чего их чувствительность к свету значительно увеличивается.

При облучении очага поражения воздействие лазера происходит исключительно на те клетки, в которых присутствует фотосенсибилизирующий элемент. При этом здоровые ткани не подвергаются облучению.

Кроме того, во время фотодинамики повреждаются кровеносные сосуды злокачественного образования, что препятствует питанию раковых клеток, в результате чего они погибают. Далее происходит поглощение мертвых клеточных структур фагоцитами.

Несмотря на то что данный метод все еще находится на стадии испытания и изучения, он давно уже получил широкое распространение в медицинских учреждениях России и Западных стран.

Фотодинамическая терапия рака основывается на двух компонентах. Это фотосенсибилизатор и лазерное излучение.

Фотосенсибилизирующие вещества представляют собой медикаментозные препараты, действие которых направлено на повышение чувствительности тканевых структур к излучению. К таким средствам относят фотосан, тиазины, фотофрин, хлорин и другие.

При попадании в человеческий организм, оно фиксируется на мембранах атипичных клеточных структур. Для достижения их максимальной концентрации требуется от 24 до 72 часов. Все применяемые сенсибилизаторы должны соответствовать следующим требованиям:

  • отличная проницаемость;
  • постоянство химического состава;
  • предрасположенность и избирательность к поглощению света;
  • способность находиться в тканевых структурах в течение длительного периода времени;
  • фотохимическая активность;
  • относительно высокая безопасность;
  • отсутствие токсических веществ в применяемых дозировках.

В тот момент, когда опухоль облучается световым потоком определенной волны, возникает реакция. В результате происходит выделение кислорода и свободных радикалов, что негативно сказывается на аномальных клетках опухоли. В очаге поражения начинает развиваться тромбоз и стаз сосудов. Отмечается постепенное разрушение новообразования и его замещение соединительными тканями.

На эффективность методики будет влиять концентрация фотосенсибилизатора и глубина проникновения светового луча.

Виды

Эффективность ФДТ зависит от правильно подобранного фотосенсибилизирующего вещества. Именно благодаря этим веществам достигается максимальная безопасность и положительный результат. Кроме того, каждое фотосенсибилизирующее средство обладает определенным типом света, который имеет непосредственное отношение к облучению лазером.

В большинстве случаев применяется два вида фотосенсибилизаторов.

Фотофрин

Получил широкое распространение не только в зарубежных, но и во многих российских современных клиниках. Чтобы его активизировать, используется свет низкой интенсивности, который совершенно не представляет никакой опасности для организма человека.

Аминолевулиновая кислота

Выпускается в виде мази или крема. Применяется при онкологических заболеваниях, поражающих кожные покровы.

В данном случае в использовании лазерного облучения нет необходимости, поскольку, чтобы активизировать вещество, достаточно воспользоваться флуоресцентным освещением. Чаще всего аминолевулиновая кислота используется при лечении кератоза актинического типа.

В зависимости от области применения фотодинамическая терапия получила широкое распространение при лечении онкологических процессов в гинекологии, офтальмологии, дерматологии.

Показания

ФДТ пользуется большой популярностью и часто применяется при терапии различных онкоболезней. Так, показаниями к проведению процедуры являются следующие разновидности рака:

  • пищевода в начале формирования опухоли;
  • желудка, ели болезнь имеет поверхностные формы;
  • легких;
  • кожных покровов;
  • молочной железы;
  • гортани;
  • слизистой ротовой полости;
  • головного мозга;
  • щитовидной железы.

Кроме того, фотодинамическая терапия назначается при обструктивном типе опухоли пищевода, как правило, совместно с лучевой и химиотерапией или отдельно от них.

Также ФДТ эффективна при рецидивах рака пищевода после проведения хирургического вмешательства, радиооблучения или химиотерапевтического лечения.

В последнее время проводится исследование фотодинамики относительно терапии злокачественных опухолей желчевыводящих путей и предстательной железы.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность и популярность процедуры, фотодинамическая терапия рака имеет определенные ограничения.

Таким образом, от терапевтического мероприятия необходимо отказаться в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Кроме того, не проводится ФДТ при повышенной чувствительности к применяемым медикаментозным препаратам, при предрасположенности к развитию аллергической реакции на порфирин.

Также фотодинамика противопоказана при патологиях крови, острых воспалительных процессах, заболеваниях почек, сердца и сосудов.

Этапы

Фотодинамическая терапия проводится в несколько последовательно выполненных этапов.

Подготовка

Прежде чем начинать лечение ФДТ, пациенту необходимо пройти определенное диагностическое обследование.

В первую очередь специалист собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больного и проводит внешний осмотр. Если возникает такая необходимость, может потребоваться консультация других специалистов.

Далее пациент сдает анализ крови и мочи, что позволяет оценить его общее состояние здоровья и определить наличие сопутствующих патологических процессов.

Кроме того, в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, магниторезонансная или компьютерная томография, а также эндоскопические методы.

Каких-либо специфических подготовительных мероприятий не требуется. В случае если планируется осуществление процедуры для лечения рака желудка или пищевода, пациент должен в течение 5-7 часов до манипуляции отказаться от приема пищи.

Проведение

В начале процедуры больному вводят в организм фотосенсибилизатор. После этого по истечении некоторого времени препарат начинает скапливаться в злокачественных клетках новообразования.

Длительность накопления вещества будет зависеть от природы лекарства и типа опухолевого образования. Только после таких манипуляций начинается облучение.

Источником облучения выступают лазеры на парах золота или меди, а также аргоновые. Для проведения фотодинамической терапии применяется лазер красного диапазона.

Лазерным лучом воздействуют на само новообразование или на его проекцию. При большой площади очага поражения осуществляют лазерное сканирование. В этом случае световод перемещается по периметру опухолевого образования, при этом в процесс также вовлекается до пяти сантиметров здоровой ткани.

Если выполняется внутриполостное облучение, то используется световод с контактно расположенными рассеивателями. По продолжительности процедура занимает не более получаса. Все будет зависеть от степени развития и распространенности онкологического процесса.

Фотодинамическое лечение рака может проводиться в амбулаторных условиях. Оценка реакции человеческого организма осуществляется вначале спустя день, а потом через трое суток. Далее необходимо делать осмотр каждый день до того момента, пока опухоль не рассосется. При этом также важно учитывать, как изменяется форма и размеры очага поражения. Не исключается из внимания динамичность жалоб больного.

Для полного курса терапии требуется 10-20 сеансов. Их можно проводить ежедневно или через день. По истечении трех месяцев назначается повторное лечение.

Реабилитация

Не менее важная роль при фотодинамической терапии отводится реабилитационному периоду. На срок восстановления организма будет влиять несколько факторов. В первую очередь, это месторасположение первичной злокачественной опухоли.

Также принимается во внимание тип фотосенсибилизирующего вещества, сопутствующие патологические процессы, проявившиеся осложнения.

Во время реабилитации пациент должен соблюдать определенные рекомендации, которые дает специалист. Все больные по возможности на протяжении 1-2 месяцев должны стараться избегать воздействия яркого света.

Кроме того, в обязательном порядке рекомендуется регулярно посещать онколога для диагностического обследования, что позволит не только избежать появления неприятных последствий, но и предотвратить рецидивирование онкопатологии.

Побочные эффекты и осложнения

Одним из наиболее часто встречаемых последствий после фотодинамической терапии является повышение светочувствительности, которое может сохраняться на протяжении одного месяца и более. В некоторых случаях отмечается отечность и незначительный болевой синдром в области лазерного воздействия.

Поскольку применяемый препарат может оставаться в тканях и клеточных структурах на протяжении нескольких дней или недель, то пациент будет жаловаться на припухлость глаз и кожи, а также появление волдырей.

Повышенная светочувствительность может наблюдаться в течение не одного месяца. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма больного. На этот период необходимо будет ограничить себя от воздействия света и прямых солнечных лучей.

При фотодинамическом лечении онкологического заболевания горла, у человека могут возникать трудности с глотанием. После терапии рака легких отмечается нарушение дыхательной функции.

ФДТ также может сопровождаться приступами тошноты и рвоты, головными болями, икотой, одышкой, развитием пневмонии или бронхита.

Если обнаруживаются вышеописанные признаки, нужно незамедлительно обращаться в клинику для консультации с лечащим врачом.

Эффективность

Максимально положительные результаты фотодинамическая терапия рака показывает при наличии злокачественных новообразований небольших размеров, а также на 1-2 стадии течения онкологического процесса. Также необходимо учитывать тот факт, что данная методика наиболее эффективна в том случае, когда опухоль в толщине достигает не более 1-1,5 сантиметров.

При диагностировании базалиомы, эффективность лечения фотосенсибилизаторами отмечается в 90 процентах случаев.

Если диагностируется плоскоклеточный рак, то положительный результат будет наблюдаться всего у 30-40 процентов больных.

Полностью вылечиться от меланомы удается примерно 60% пациентам. При болезни Боуэна или кератозе положительная динамика отмечается в 90 процентах случаев.

Фотодинамическая терапия – это один из наиболее современных и эффективных методов в борьбе с онкологическими заболеваниями при поверхностном расположении очагов поражения. Применять данную методику необходимо только после прохождения тщательного обследования. Это нужно для того, чтобы выявить все имеющиеся показания и ограничения к осуществлению процедуры. Для предотвращения побочных эффектов важно соблюдать все предписания лечащего врача.

Статьи по теме

Зачем нужен дренаж печени

Дренаж печени необходим при скоплении гноя или токсинов в органе. Вредные кровяные примеси оседают в печени и она, как и другой орган, загрязняется. Помимо дренажа, применяется и тюбаж — откачивание…

Все, что нужно знать о мелкоклеточной карциноме

Мелкоклеточный рак способен поражать легкие и бронхи. Среди всех возможных форм онкологических процессов этот тип отличается самой скрытой формой протекания. Также он характеризуется ранним процессом метастазирования и крайне неблагоприятным прогнозом.…

Чем опасна злокачественная гистиоцитома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) – это одна из разновидностей саркомы, при которой происходит поражение мягких тканей. Содержание Что этоВидыФотофринАминолевулиновая кислотаПоказанияПротивопоказанияЭтапыПодготовкаПроведениеРеабилитацияПобочные эффекты и осложненияЭффективность Гистиоцитома – то опухоль злокачественного характера, формирующаяся…

По каким причинам киста становится злокачественной опухолью

Кистозное образование нередко принимают за злокачественную опухоль. Крупные полости с жидким содержимым способны привести к серьезным осложнениям, поэтому требуют своевременной диагностики и терапии. Однако важно отличить кисту от ракового формирования,…

Опасность развития пневмонии после химиотерапии

Рак и болезни нижних дыхательных путей (в особенности пневмония) входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, чаще всего приводящих к летальному исходу. Сочетание таких опасных и агрессивных патологий – двойная угроза,…

Все о постлучевом фиброзе

После проведения лучевой терапии возникает ряд осложнений и побочных эффектов. Это обусловлено негативным воздействием ионизирующего излучения на здоровые ткани. Одним из последствий является постлучевой фиброз мягких тканей. Содержание Что этоВидыФотофринАминолевулиновая…