Видеоколоноскопия под наркозом – метод исследования нижних и верхних отделов толстого кишечника. Необходимость пройти обследование вызывает неоднозначную реакцию у пациентов: от категоричного отказа, до страха перед процедурой. Важно отметить, что правильный выбор врача и клиники с качественным оборудованием минимизирует риски и делает процедуру практически безболезненной.
Описание метода
Колоноскопия – процедура, во время которой через анальное отверстие в кишечник вводят эндоскопическую трубку. По мере ее продвижения осматривают состояние стенок, определяют их просвет и наличие объемных образований. Изображение выводится на монитор в многократном увеличении.
Виды наркоза
Перед вмешательством проводится консультация, где исключают противопоказания и выбирают метод анестезии. Для колоноскопии выполняют следующие способы обезболивания:
- местное;
- медикаментозный сон;
- общее.
Местная анестезия предусматривает нанесение анестетика только на трубку эндоскопа. Во время процедуры пациент будет ощущать введение прибора, а также дискомфорт при нагнетании воздуха.
Искусственный сон достигается при введении седативных препаратов (например, пропофола). С анестезией такого типа расслабляются мышцы брюшной стенки, что снижает риск повреждения кишечника. Они полностью блокируют болевые ощущения на короткий промежуток времени.
После такой анестезии не нужно оставаться под наблюдением, так как седатация проходит быстро. Колоноскопия во сне выбрана основным методом анестезии в мировой медицине. Ее применяют почти во всех подобных исследованиях в Европе и США.
Общее обезболивание выбирают в случаях, когда другие методы провести невозможно (например, при спаечной болезни). Вмешательство выполняют в операционной.
Показания
Процедура показана для постановки диагноза, динамического наблюдения за образованиями в просвете кишечника, а также контроля после оперативного вмешательства.
Эндоскопическое исследование проводят в таких случаях:
- Анемия неясной этиологии.
- Хронический запор.
- Снижение веса без объективных причин.
- Повышение уровня специфических онкомаркеров.
- Обследование групп риска по опухолям кишечника.
- Биопсия новообразований, выявленная другими методами диагностики.
- Дивертикулез.
- Удаление небольших полипов (до 2 мм).
Колоноскопия также проводится в качестве неотложной помощи при кишечном кровотечении. Она показана для проведения неинвазивных вмешательств, например, резекции участка слизистой.
Противопоказания
Эндоскопическое исследование не проводят при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при сердечной и легочной патологии в стадии декомпенсации.
Из-за риска кровотечения колоноскопию не выполняют при патологии кровосвертывающей системы. Относительным противопоказаниям является прием антикоагулянтов и антиагрегантов. При подготовке к исследованию с врачом обсуждают, на какой период их не вводят.
Процедура запрещена при перитоните и подозрении на него. Ее не выполняют людям с аллергией на анестетики.
Перед проведением вмешательства у больных эпилепсией и психическими расстройствами нужна консультация узких специалистов – невролога и психиатра.
Если польза превышает возможные риски, то исследование могут провести. Колоноскопию также не выполняют беременным женщинам, независимо от срока.
Подготовка
Перед исследованием выполняют такие основные действия:
- Соблюдают диету.
- Консультируются по поводу приема лекарственных препаратов для разжижения крови.
- Подбирают оптимальное средство для очистки кишечника пред колоноскопией.
Каждый из пунктов обсуждается с врачом индивидуально.
Диета
Питание меняют за 5-7 дней до процедуры. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки (злаки, бобовые, свежие овощи, фрукты), жирное мясо, молочные продукты. Для исключения повышенного газообразования нужно отказаться от хлебобулочных изделий, газированных напитков, полуфабрикатов, специй.
В меню оставляют вчерашний хлеб, нежирные овощные бульоны, рис и картофель. Можно пить черный и зеленый чай, кисель, сок.
В случаях когда эндоскопическое исследование проводят под общим обезболиванием, в этот же день есть нельзя. В медицинское учреждение приезжают строго натощак.
Слабительные средства
За сутки до исследования придерживаются такого плана:
- В 6.00-7.00 вводят микроклизму.
- Завтракают и обедают в привычном объеме.
- В 16.00 начинают прием слабительных препаратов.
Их доза рассчитывается в зависимости от массы тела.
Анализы перед процедурой
Перед эндоскопическим исследованием проводят такие обследования:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- копрограмму и реакцию на скрытую кровь;
- коагулограмму;
- анализ на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит В.
Анализы позволяют оценить тяжесть заболевания и готовность пациента к колоноскопии. Например, при нарушении свертываемости крови ему могут отказать в обследовании.
Как делают исследование
Колоноскопию проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Перед процедурой оговаривается точное время, так как к нему нужно провести очищение кишечника. Перед исследованием пациента просят снять всю одежду ниже пояса. В некоторых учреждениях выдают свою одноразовую одежду.
Ход исследования
Вначале пациент укладывается на левый бок. В таком положении облегчается прохождение трубки по нижним отделам кишечника. В зависимости от выбранного метода используют местную, общую анестезию или медикаментозный сон.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Наконечник смазывают маслом или вазелином и продвигают через анальное отверстие по ходу кишечника. В ходе осмотра в кишечник нагнетают воздух, что позволяет детально рассмотреть складки. После завершения обследования, трубку извлекают.
Длительность
Процедура по времени длится около 20 минут. Если проводят дополнительные манипуляции (биопсия, удаление полипа), она занимает 35-40 минут. При плохой подготовке, когда в кишечнике скапливаются каловые массы, исследование длится дольше.
Для полипэктомии используют коагуляционную петлю. Она позволяет одномоментно удалить образование и остановить кровотечение. Если полип крупный, его удаляют по частям. После процедуры все полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Что лучше: с анестезией или без
Решение о методе колоноскопии врач принимает совместно с пациентом. Учитывается болевая чувствительность человека, переносимость лекарственных препаратов, возраст, заболевания.
Местная анестезия рекомендована, если у пациента геморрой (наружный или внутренний). Перед введением трубки наносят гель с анестетиком.
Общее обезболивание применяют реже. Оно показано всем пациентам младше 12 лет.
Если обезболивание противопоказано, эндоскоп вводят без анестезии. При грамотном подходе болевые ощущения будут минимальными.
Они возникают при прохождении изгибов толстой кишки, нагнетании воздуха и заборе ткани из новообразований или полипов. По отзывам пациентов колоноскопия проходит иногда легче, чем ФГС желудка.
Как часто можно делать
При выборе частоты исследований без мнения врачей не обойтись. Они рекомендуют повторную процедуру, если возник рецидив заболевания. Она также показана при малоинформативности предыдущей колоноскопии.
Два сеанса процедуры выполняют, если необходимо оперативное вмешательство, которое нельзя выполнить одномоментно. Еще одна причина, по которой исследование проводят через небольшой интервал времени – желание пациента.
Если он сомневается в диагнозе, хочет получить еще одно экспертное мнение, колоноскопию проведут повторно.
Плановые обследования
У пациентов, близкие родственники которых имели новообразования, колоноскопию назначают по следующему принципу:
- Один раз в 10 лет, если у родственников выявили онкопатологию до 60 лет.
- Один раз в 5 лет, если у родственников диагностированы новообразования ранее, чем в 60 лет.
Первое обследование начинают с 40-летнего возраста.
Людям с хроническими болезнями кишечника в зависимости от стадии осмотры проводят каждые 3 или 5 лет.
Опасно ли проводить
Если подготовка к процедуре проведена качественно и учтены все сопутствующие болезни, она проходит без осложнений. В единичных случаях отмечают такие неблагоприятные последствия:
- Реакция на обезболивающий препарат.
- Прободение кишки.
- Кровотечение.
- Инфицирование.
Данные осложнения возникают редко, так как применяется современное оборудование, а все инструменты дезинфицируют. При обследовании в кишечник нагнетается воздух, благодаря которому создается воздушная подушка.
Она предотвращает травмирование стенки кишечника. Поэтому колоноскопия на качественном аппарате с гибкой трубкой не опасна.
Эндоскопическое исследование позволяет избежать тяжелых операций и неблагоприятного исхода онкозаболеваний. Чтобы избежать необоснованных страхов перед процедурой, необходимо проконсультироваться со специалистом.
