Перекрут ножки кистозного новообразования представляет собой серьезное осложнение, развитию которого способствует перегиб или заворот анатомической структуры, участвующей в формировании подвижной ножки опухоли.
О патологическом процессе свидетельствуют такие клинические признаки, как ярко выраженные болевые ощущения в зоне живота, рвота, повышение температурного показателя до отметки 40 градусов. Для подтверждения наличия такого состояния применяются различные диагностические методы. При наличии патологии требуется экстренное проведение хирургического вмешательства.
Описание
Перекрут кисты у женщин – это патологическое состояние хирургического характера, на фоне чего начинает развиваться некроз тканей.
Кроме этого, происходит сдавливание вен основания, что приводит к нарушению кровотока и увеличению размеров кистозного образования. При таком процессе риск разрыва опухоли значительно увеличивается.
Виды
Перекрут классифицируется на две разновидности.
Полный перегиб
В данной ситуации он полностью перегибается вокруг оси, что ведет к прекращению снабжения ее кровяной жидкостью. Такое состояние является очень опасным для женского здоровья.
Частичный
Смещение происходит примерно на 90 градусов с ухудшением, но не остановкой кровоснабжения. Патологический процесс в этом случае будет сопровождаться проявлением ярко выраженной симптоматики.
Кистозной поверхностью осуществляется выработка вещества, при помощи которого происходит крепление кисты к близлежащим органам. При таком состоянии отмечается прекращение прогрессирования перегиба, но стремительный рост новообразования, в результате чего оно также может разорваться.
Формы
Кроме этого, кистозная ножка имеет две формы.
Анатомическая
Такая разновидность характеризуется включением в структуру ножки всех элементов, имеющих тесную связь с яичниками. К ним относят кровеносные и лимфасосуды, нервные ткани, брыжейку и связки органа.
Хирургическая
Формирование этого типа происходит на фоне перекручивания ножки. В данном случае процесс может быть медленным или стремительным.
В результате развития патологического состояния начинают пережиматься вены, что приводит к застою кровяной жидкости. Это, в свою очередь, может спровоцировать разрыв кистозной капсулы или кровоизлияние.
Перекруту ножки кисты подвергаются не все виды новообразований. Так, подобное осложнение редко наблюдается при диагностировании фолликулярной и кисты желтого тела.
Чаще перекручиванию подвержены следующие разновидности:
- параовариальная;
- дермоидная;
- муцинозная;
- овариальная.
Патологическим процессом могут быть вовлечены все элементы, присутствующие в структуре кистозной ножки. Также осложнение может затрагивать маточные трубы и кишечник.
Причины
До настоящего времени установить точные предрасполагающие к перектуру ножки факторы установить не удалось. Однако, специалисты выделяют некоторые факторы и патологические процессы, способствующие развитию осложнения.
К ним относят:
- чрезмерную физическую нагрузку, которую испытывает организм, в результате чего давление внутрибрюшинного пространства увеличивается;
- резкая смена положения тела или движение;
- сильное напряжение в момент испражнения кишечника или повышение его перистальтики;
- закупоривание кишечного просвета;
- нарушения гормонального фона;
- приступы кашля на протяжении длительного периода времени;
- асцит, характеризующийся скоплением определенного содержимого в полости брюшины;
- беременность в первые недели или период после родов, когда женский организм восстанавливается;
- перемещение кисты в брюшину из малого таза.
Риск развития осложнения во многом зависит от такого показателя, как длина кистозной ножки. Кроме этого, заболевание может быть спровоцировано повышением венозного или артериального давления в полости образования.
Симптомы
Чаще женщины обращаются за помощью при полном перекруте ножки. Это объясняется тем, что при таком состоянии происходит более ранее проявление симптоматики на прекращения поступления к тканям крови.
К основным сопутствующим признакам относят:
- появление болевого синдром со стороны локализации пораженного яичника (боль также может распространяться на копчиковую зону и область поясничного отдела);
- слабость в мышцах и общее бессилие;
- головокружение;
- обморочные состояния;
- дизориентацию в пространстве;
- тошноту и тяжесть в желудке;
- снижение артериального давления;
- повышение температурного показателя до отметки 38 градусов;
- учащение дыхания;
- нарушение стула;
- повышенное потоотделение;
- бледность и синюшный оттенок кожных покровов.
При механическом воздействии на область пресса можно наблюдать, как он сразу напрягается, причиной чего могут стать болевые ощущения.
При больших размерах кистозного образования ее легко нащупать даже через мышечную ткань. После прекращения физического воздействия на пораженный участок все неприятные ощущения принимают свой первоначальный характер.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Также стоит отметить, что интенсивность описанной симптоматики будет зависеть от степени пережатия кровотока.
При наличии перекрута ножки частичного типа, признаки проявляются периодически и чередуются со стабилизацией самочувствия пациентки.
Важно запомнить, что если поступление крови полностью прекращается, начинается процесс отмирания тканей. Такое состояние с течением времени переходит и на сам орган, который был поражен кистозной опухолью.
Диагностика
Если появляются признаки «острого» живота, то необходимо в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением.
Для диагностирования патологического процесса назначается ряд соответствующих мероприятий по обследованию.
Осмотр гинекологом
При проведении исследования влагалища сразу можно заметить опухолевое новообразование в области придатков. При пальпации проявляются болевые ощущения.
Если опухоль смещается, то боль приобретает острую форму. Наличие такой клинической картины наблюдается в 90 процентах случаев. При этом в остальных ситуациях бимануальное исследование не дает никаких результатов.
Кроме того, во время осмотра гинеколог оценивает общее состояние пациентки. Основной акцент делается на побледнении кожных покровов, учащенном пульсе, напряженных мышцах и прочих симптомах.
Лабораторные исследования
Общий анализ кровяной жидкости будет указывать на развитие воспалительного процесса. При этом отмечается превышение лейкоцитарного уровня, сдвиг формулы влево, высока скорость оседания эритроцитов. Но при этом данные показатели не играют решающей роли при постановке окончательного диагноза.
УЗИ
Ультразвуковое исследование в обязательном порядке применяется при диагностике перекрута ножки кисты. Несмотря на то что сделать предварительные выводы о наличии осложнения можно еще во время гинекологического осмотра, именно при помощи УЗИ можно провести дифференциацию патологии от внематочной беременности или опухоли истинного типа.
В ходе исследования выявляется сформированное новообразование, полость которого заполнена жидким содержимым. При перекруте киста будет иметь размытые контуры капсулы. Также может появиться двойной контур, что свидетельствует об отечности опухоли.
Дифференциальная диагностика
В ходе проведения диагностических мероприятий необходимо дифференцировать осложнение от ряда патологий.
Внематочная беременность
При разрыве маточной трубы или начавшемся аборте также проявляются признаки острого живота. Если во время ультразвукового исследования плодное яйцо выявляется вне маточного тела, то сомнения отпадают.
Сальпингоофорит в острой форме
Перекрут ножки также часто путают с данной патологией, поскольку они имеют общую характерную клиническую картину – болезненность в нижней части живота и лихорадочное состояние.
Чтобы выявить точные факторы, спровоцировавшие болезненность, также назначают УЗИ. При развитии сальпингоофорита в процесс вовлекается фаллопиева труба и яичник.
Аппендицит
При развитии такого состояния болевой синдром проявляется справа и оттает в паховую зону. Дифференциация, как правило, проводится с перекручиванием ножки новообразования, локализующегося с правой стороны.
Порядок действий при возникновении полного перекрута ножки
При первых появлениях клинической картины, описывающей перекрут кистозного образования, в первую очередь, нужно вызывать скорую неотложную помощь.
До того момента пока приедет специалист, пациентка должна находиться в полном покое. В этот период необходимо исключить любые движения, эмоциональные и физические нагрузки.
Госпитализировать пациентку при таком состоянии разрешается только на носилках. Пока больная не будет доставлена в медицинское учреждение, не рекомендуется проводить какие-либо терапевтические мероприятия. Единственное, что можно сделать, это привести в норму показатели артериального давления.
Методы оперативной помощи
В случае когда перекрут ножки подтверждается, женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке, так как ежедневно выраженность болевого синдрома будет только повышаться. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие осложнения, требуется проведение хирургического вмешательства.
Среди всех возможных методов специалисты отдают предпочтение нескольким видам операции.
Аднексэктомия
Процедура заключается в полном иссечении придатков матки и очага патологического процесса.
Цистэктомия
Удалению подвергается кистозное образование. При этом здоровые ткани остаются не затронутыми. Кроме того, специалисты в том случае стараются сохранить функцию деторождения.
Овариоэктомия
Это оперативное вмешательство, при котором патологический яичник полностью удаляется. В такой ситуации исходом будет развитие бесплодия.
Кливовидная резекция
В ходе проведения операции иссекают кисту и часть яичника.
Вне зависимости от выбранного метода, в любом случае есть риск развития осложнений в послеоперационный период.
В любом случае, когда необходимо принять решение относительно способа терапии, необходимо принимать во внимание такие показатели, как возрастную категорию больной, размеры, место локализации кистозного образования и степень распространенности заболевания.
Реабилитация
На протяжении некоторого времени после проведенного хирургического вмешательства женщина находится под контролем специалистов. При этом важно постоянно контролировать температуру ее тела, коагулограмму, концентрацию лейкоцитов. Особое внимание также уделяется выраженности болевой симптоматики.
После лапароскопии реабилитационный период составляет не менее недели, а после лапаротомии длиться около 12 дней.
После того как пациентка будет выписана из стационара, ей необходимо ежегодно проходить гинекологическое обследование. Также в обязательном порядке показано ультразвуковое исследование.
В период восстановления проводится консервативное лечение, основная задача которого – уменьшить болезненность и улучшить жизнь больной. С этой целью специалист прописывает препараты следующих групп:
- антибиотики;
- противовоспалительные;
- витаминные комплексы;
- гормональные;
- нутриенты;
- прокинетики.
Также ограничиваются физические нагрузки на организм и запрещается поднимать тяжелые предметы.
Чем опасен
При несвоевременном проведении неотложных терапевтических мероприятий риск развития осложнений значительно возрастает. Наиболее часто встречающиеся последствия перекрута ножки кисты следующие:
- бесплодие;
- разрыв кистозного новообразования на яичнике, в результате чего жидкость из ее полости проникает в брюшинное пространство, что приводит к перитониту;
- открытие кровотечения;
- спаечные процессы;
- полное нарушение функционирования яичника, что требует его удаления.
Одним из наиболее серьезных осложнений является смертельный исход. Именно по этой причине при перекручивании ножки требуется незамедлительная операция.
Только после этого назначается консервативная терапия, направленная непосредственно на устранение первопричины, спровоцировавшей такое состояние.
Влияние на репродуктивную функцию
При сохранении репродуктивных органов планировать зачатие ребенка специалисты советуют не ранее, чем через полгода в том случае, если была проведена лапароскопическая операция.
После полостного вмешательства беременеть можно только спустя полгода-год. При этом важно вначале проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться, что какие-либо осложнения отсутствуют.
Чтобы не допустить такого осложнения, как перекрут ножки кисты, необходимо своевременно диагностировать появление самого новообразования. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов предотвратить появление последствий.
