Чего ждать от лапароскопии труб матки

Лапароскопия маточных труб – это разновидность малоинвазивного хирургического вмешательства. Проводится исключительно по имеющимся показаниям, наиболее распространенным из которых считается проблема с зачатием ребенка. В области современной гинекологии данная методика применяется в 90 процентах случаев.

Что такое

Лапароскопия труб в гинекологической практике является распространенной процедурой. Это объясняется малой травматичностью операции и максимальной эффективностью полученного результата. Кроме того, после выполнения процедуры у женщины есть все шансы забеременеть, что важно для пациенток репродуктивного возраста.

Согласно статистическим данным, основная проблема, при которой назначается лапароскопическое вмешательство, — сложности с зачатием ребенка, что может быть спровоцировано различными заболеваниями репродуктивной системы, а также при непроходимости маточных труб в результате патологических процессов воспалительной или инфекционной природы происхождения.

Лапароскопия является альтернативой лапаротомического вмешательства, что дает возможность специалистам выполнять все манипуляции, при этом практически не травмируя органы малого таза. Еще одним преимуществом такого мероприятия является короткий реабилитационный период и редкое появление осложнений после операции.

Лапароскопия маточных труб является основной методикой для лечения бесплодия, спаек, а также опухолевых новообразований.

Типы

Лапароскопическая процедура подразделяется на две разновидности.

Диагностическая

В большинстве случаев применяется, как правило, при невозможности зачатия. Позволяет провести проверку проходимости маточных труб и выявить основные причины развития бесплодия. Часто такое вмешательство осуществляется в плановом порядке и может быть дополнено исследованием влагалища и гистероскопией.

Лечебная

Если есть возможность в ходе диагностического обследования сразу устранить проблему, то используется этот метод.

Показания

Лапароскопическая методика применяется в основном для выявления наличия бесплодия. Благодаря такому вмешательству, у специалиста появляется возможность уточнить предварительный диагноз, а в ряде случаев – устранить причины патологии без необходимости проведения повторной операции.

Назначению процедуры могут предшествовать следующие процессы.

Спаечные процессы

Появление спаек в области труб и органов малого таза может быть спровоцировано воспалением, плотным разрастанием соединительной ткани, проведенным накануне хирургическим вмешательством на органах женской половой системы или полости брюшины.

В результате такого патологического состояния матка начинает менять свое строение, что нередко приводит к бесплодию. Посредством разрастания тканей маточные трубы начинают выстилаться изнутри. Развивается спаечный процесс, что не позволяет яйцеклетке встретиться со сперматозоидом.

На фоне такого состояния женщина не может зачать ребенка. Процесс сопровождается нарушением менструального цикла и появлением болевого синдрома в нижней части живота.

Чтобы восстановить правильное анатомическое положение органов репродуктивной системы, делают лапароскопию спаек.

Внематочная беременность

В большинстве случаев операцию проводят при внематочной беременности в трубе. Закрепление плодного яйца происходит в трубном теле, что приводит к развитию непроходимости. При последующем разрастании неизбежен разрыв. В таких ситуациях, чтобы спасти жизнь беременной женщины, проводят экстренную операцию.

Если выявлена трубная внематочная беременность, то может осуществляться два вида оперативной манипуляции – с сохранением или удалением маточной трубы. В первом случае эмбрион и плодное яйцо удаляют через разрез. Во втором случае назначается радикальная трубэктомия.

Чаще всего при таком состоянии требуется полное иссечение трубы, что позволит предотвратить ее разрыв.

Гидросальпинкс

Если в трубах появилась жидкость серозного типа, то происходит их закупоривание, что ведет к непроходимости. При таком патологическом состоянии требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Для этого осуществляется лапароскопия совместно с трубэктомией.

Беременность при таком заболевании не представляется возможной, поскольку не происходит оплодотворения естественным путем.

Такое состояние сопровождается повышением температуры тела, болями внизу живота.

Своевременное вмешательство способствует восстановлению проходимости маточных труб. В некоторых случаях для предотвращения появления воспаления их полностью удаляют.

Непроходимость фаллопиевых труб

При закупоривании труб около яичника проходимость нарушается. В таких ситуациях требуется незамедлительное хирургическое лечение. При вовремя проведенной лапароскопии вероятность зачатия сохраняется у 35 процентов пациенток.

Перевязывание труб

Если в планах женщины не предусмотрена беременность, или есть определенные медицинские показания, то назначается стерилизация. Такой процесс относится к необратимым и не оставляет возможности восстановить репродуктивную функцию после операции.

Для перевязки маточных труб и прижигания кровеносных сосудов используется электрокоагулятор. Если пациентка сама изъявляет желание сделать такую процедуру, то ей должно быть не менее 35 лет. Кроме того, она должна иметь двоих детей. Если эти условия не будут соблюдены, то в операции будет отказано.

Противопоказания

Прежде чем назначать лапароскопию маточных труб, необходимо выявить наличие имеющихся ограничений, когда хирургическая процедура не может быть проведена.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

  • грыжу диафрагмы;
  • сильное истощение пациентки;
  • кому;
  • неудовлетворительные показатели свертываемости кровяной жидкости;
  • патологические процессы внутренних органов, протекающие в тяжелой форме (печеночная и почечная недостаточность, заболевания легких и сердца);
  • опухолевые образования злокачественного характера, поражающие матку и придатки.

К относительным ограничениям специалисты относят повышение артериального давления, ожирение последней стадии, диабет, период наступления менструального цикла. Только после устранения этих проблем разрешается проводить лапароскопическое вмешательство.

Иногда возникают такие ситуации, при которых врачи вынуждены не принимать во внимание даже абсолютные противопоказания, поскольку лапароскопия является единственной мерой спасения жизни больной.

Подготовка

Чтобы манипуляция прошла максимально успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Такая мера является неотъемлемой частью для предотвращения развития осложнений в ходе или после оперативного вмешательства.

Как показывает практика, большинство пациенток испытывают повышенный стресс перед операцией. Однако эмоциональное состояние также важно перед процедурой, поскольку оно может негативно отразиться на всем процессе. В этот момент важно успокоить женщину, рассказать ей обо всех нюансах хирургической манипуляции. При повышенном страхе рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом.

Накануне перед днем назначения лапароскопии обязательно нужно принять душ. Вечером и утром после пробуждения в обязательном порядке ставится очистительная клизма.

За четыре часа необходимо исключить употребление продуктов питания и жидкости. Это позволит избежать появления рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути в период действия анестезирующего средства или в момент выхода из наркоза.

За час до оперативного вмешательства пациентке вводятся специальные медикаментозные препараты, которые позволяют предупредить развитие осложнений на момент введения больной в наркоз.

В операционной женщине ставят капельницу и осуществляют ее подключение к монитору, при помощи которой производится контроль за состоянием организма в ходе оперативной манипуляции.

Анализы перед операцией

Перед тем как проводить лапароскопию маточных труб, назначается лабораторное исследование женского организма. Такая тактика позволяет исключить наличие определенных противопоказаний к операции.

Анализ кровяной жидкости позволяет установить снижение или повышение некоторых показателей.

Исследование мочи дает возможность определить развитие ряда патологических процессов, например, сахарного диабета.

Кровь исследуется на резус-фактор и группу. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать донорскую плазму в случае необходимости процедуры переливания.

Биохимия назначается для оценки состояния жизненно важных внутренних органов и организм женщины в целом.

Для выявления антител сдается анализ на сифилис и ВИЧ. Чтобы оценить микрофлору женских половых органов, необходимо взятие мазка.

Диета перед операцией

Примерно за 14 дней до назначенной даты проведения оперативного вмешательства женщина должна придерживаться специального диетического питания. Из рациона исключаются газированные напитки, фрукты и овощи. Вся употребляемая пища должна легко усваиваться пищеварительным трактом. Не рекомендуется есть после шести часов вечера.

Ход проведения

Операция проходит в несколько последовательно выполненных этапов.

Вначале пациентка занимает необходимое положение на операционном столе. Наркоз используется, как правило, эндотрахеального типа. После того как женщина уснет, область вмешательства обрабатывают при помощи антисептического раствора. Это может быть спирт или йод.

На передней стенке брюшины выполняют 3-4 прокола. Именно через них будет вводиться видеокамера, позволяющая следить за ходом всего процесса, и необходимые для манипуляции инструменты.

Как правило, 1-ый прокол делают иглой Вереша в области пупка. При прокалывании стенки внутренние органы не затрагиваются. В полость подают специальный газ. Это необходимо для того, чтобы искусственно расширить пространство малого таза.

Через 2-ой прокол происходит ввод видеокамеры, размер которой не превышает 10 миллиметров. Это позволяет хирургу получать увеличенное в 10 раз изображение, что необходимо для повышения эффективности работы специалиста.

Через 3 и 4 проколы выполняют все необходимые манипуляции. Для осмотра органов и оценки их состояния применяется лапароскоп и микроманипуляторы. После этого осуществляется выполнение всех требуемых работ (иссечение образования, удаление спаек и другие).

После того как операция будет завершена, газ выводится из полости малого таза, а инструменты извлекаются. В местах проколов накладывают швы.

Если необходимо определить проходимость маточных труб, то применяется хромотубация при лапароскопии. Это процедура, метод которой заключается во введении в маточную полость специального окрашенного раствора. О проходимости труб будет свидетельствовать выход жидкости в область малого таза. Если этого не происходит, можно говорить о непроходимости.

Сколько длится по времени

Продолжительность диагностической лапароскопии составляет не более получаса. Если хирургическая манипуляция осуществляется в лечебных целях, то она будет занимать до 1,5 часов.

Что можно есть после

Диета после лапароскопии маточных труб заключается в полном исключении из рациона на несколько дней газировки, жирных и жареных блюд, продуктов, способствующих привести к повышенному газообразованию. Это выпечка, бобовые культуры, капуста вне зависимости от сорта.

Предпочтение рекомендуется отдавать кашам, легким супам, мясу, приготовленному на паровой бане. Питание должно быть дробным, что позволит не создавать на желудок дополнительной нагрузки.

Выделение после

После того как гормональный баланс и эндометрий восстановятся, наступают первые менструальные выделения. Как правило, менструация будет обильной с выраженными болями. Такое состояние считается нормальным. Полное восстановление менструального цикла происходит за несколько приходов.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от множества факторов (объем анестезирующего средства, вид оперативного вмешательства, общее состояние пациентки и другие). В целом в стационаре женщина находится не более пяти суток. В этот период необходимо постоянно наблюдать за больной, чтобы в случае осложнений оказать необходимую помощь.

Восстановление после операции подразумевает прием противовоспалительных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, в частности, электрофореза.

Врач прописывает лекарственные средства рассасывающего действия и гормональные таблетки.

Чтобы реабилитация проходила успешно, не рекомендуются заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести. Важно соблюдать правила выполнения гигиенических процедур.

Кроме того, на протяжении трех недель запрещаются половые контакты, посещение общественных саун, бассейнов и открытых водоемов.

Планировать зачатие ребенка можно только с разрешения лечащего врача.

При хорошо проведенном вмешательстве больничный дают обычно не более, чем на 10 дней ввиду непродолжительного восстановительного периода. При наличии определенных оснований период нетрудоспособности может быть продлен на время, определяемое специалистом.

Осложнения

После выхода больной из наркоза часто возникают боли в области плечевой зоны и брюшной полости. Может беспокоить вздутие живота, болезненность рук и ног.

Такая симптоматика обычно исчезает уже в первые несколько дней после процедуры.

Среди более серьезных последствий в послеоперационном периоде выделяют нагноение, тромбоз, развитие пневмонии, расхождение швов, появление внутренних кровотечений, инфицирование, инфаркт и инсульт.

Лапароскопия маточных труб является необходимой мерой при патологиях и выраженной непроходимости. Проведение операции осуществляется под общим наркозом. Период реабилитации не занимает много времени, и уже на 3-5 сутки пациентку выписывают из стационара. Наступление беременности в большинстве случаев отмечается уже в первые 6 месяцев с момента лечения.

Статьи по теме

Как эффективно вылечить жировики на половых губах

Жировики (липомы) на половых губах являются одной из наиболее распространенных проблем, которая диагностируется у большого количества женского населения. В зависимости от того, где происходит формирование новообразования, это доброкачественная опухоль, доставляющая…

Как предотвратить развитие кисты на половой губе

Кистозные поражения женских половых органов – распространенное заболевание. Доброкачественные новообразования затрагивают придатки, шейку матки, но чаще всего в патологический процесс вовлекается половая губа. Содержание Что такоеТипыДиагностическаяЛечебнаяПоказанияСпаечные процессыВнематочная беременностьГидросальпинксНепроходимость фаллопиевых трубПеревязывание…

Чем опасно серозоцеле в малом тазу

Под серозоцеле в гинекологии понимается полостное новообразование, внутренняя часть которого заполнена белковой жидкостью. Опухоль этого типа локализуется в области малого таза. Патологическое образование тяжело поддается выявлению и диагностируется обычно в…

Чем грозит кистозное образование малого таза у женщин

Пространство малого таза ограничено костьми. В его полости содержатся матка, придатки, яичники, мочевой пузырь, кишечник. На любом из этих органов может сформироваться киста. Обнаруживают такие опухоли чаще всего во время…

Как определить кальцинаты в яичниках по результатам УЗИ

Кальцинаты в яичниках – частая находка при ультразвуковой диагностике у женщин, не имеющих жалоб и заболеваний. Только при выявлении кист и других новообразований отложение солей кальция имеет значение для дальнейшего…

Какими последствиями грозит липома влагалища у женщин

Новообразования на тканях влагалища или паховой области встречаются нечасто. Зачастую возникающие опухоли доброкачественные. Обнаружить липому можно самостоятельно или при визите к врачу-гинекологу. Содержание Что такоеТипыДиагностическаяЛечебнаяПоказанияСпаечные процессыВнематочная беременностьГидросальпинксНепроходимость фаллопиевых трубПеревязывание трубПротивопоказанияПодготовкаАнализы…