Найти врача
Поиск подходящего врача-онколога в вашем городе

Аблация эндометрия

Проверено врачом Хазова О. В.

Аблация эндометрия – это оперативный вид вмешательства, который относится к малоинвазивным методам. Суть процедуры заключается в том, чтобы удалить слизистую оболочку маточного тела, при этом сохранив целостность самого органа. Данная операция заменяет выскабливание матки. Назначается строго по определенным показаниям и применяется только в качестве лечебных целей.

Что такое

Аблация представляет собой хирургическое вмешательство и характеризуется тотальным удалением слизистого слоя матки. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой не применяются стандартные хирургические инструменты.

Аблация эндометрия – хирургическое малоинвазивное вмешательство с целью удаления слизистой оболочки маточного тела.

Главная цель процедуры — лечение с сохранением самого органа. Назначают методику строго по показаниям, так как есть высокий риск возникновения осложнений.

Кроме того, не требуется накладывания разрезов. Как правило, доступ к эндометрию осуществляется посредством цервикального канала шейки маточного тела.

Во время проведения манипуляции специалисты стараются удалить всю толщу эндометрия. Часто резекции может подвергаться также подлежащая зона мышечной оболочки. В среднем удалению подлежит около 3-6 миллиметров ткани.

Если необходимо получить хорошие образцы патологического материала для дальнейшего его гистологического изучения, то рекомендуется применять метод электропетли.

В зависимости от характера проявления клинической картины деструкция может распространяться на всю эндометриоидную поверхность, в результате чего осуществляется переход на шеечную зону слизистой, или же сохранять участок, расположенный возле внутреннего зева.

Виды

Исходя из того, какая будет выполняться процедура, зависит выбор инструмента. Аблация эндометрия классифицируется на несколько разновидностей:

  • гидротермальная;
  • балонная;
  • высокоэнергетическая радиоволновая;
  • криоабляция;
  • микроволновая;
  • электрическая.

В большинстве случаев хирургическую манипуляцию выполняют в кабинете врача. Иногда ее также могут проводить в специализированной хирургической клинике.

Показания

Аблация назначается женщинам, у которых диагностирован патологический процесс, сопровождающийся характерным проявлением соответствующей клинической картины. Так, операция проводится при рецидиве маточного кровотечения, причиной чему может стать неправильно подобранное комплексное лечение.

Кроме того, процедуру назначают при обильных месячных, которые не проходят на протяжении длительного времени. В следствие такого состояния есть риски развития анемии.

Показанием к аблации считается также гиперплазия слизистой и невозможность лечения при помощи препаратов гормональной группы.

Противопоказания

Запрещено проводить данное хирургическое вмешательство при наличии рака эндометрия или маточного тела. Также противопоказано применение этого метода при подозрении на перерождение гиперплазированной ткани в злокачественную форму. Это объясняется тем, что специалисты не могут в экстренном порядке провести гистологическое исследование патологического материала.

Кроме того, деструкция запрещена при выявлении маточного пролапса, патологий мочеполовой системы инфекционной и воспалительной природы происхождения, нарушении свертываемости кровяной жидкости.

Отложить процедуру придется и при наличии лихорадки.

При диагностировании миомы матки делать аблацию можно вне зависимости от количества новообразований, но только при условии, что ее размеры не будут превышать пяти сантиметров, а увеличение матки составляет до 12 недель.

Эндометриоз является прямым противопоказанием к операции.

Подготовка

Прежде чем проводить резекцию, пациентку на несколько дней необходимо госпитализировать. Врач назначает сдачу необходимых анализов, проводит рентгенографию черепа. Также потребуется консультация и других специалистов для обследования сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Главная задача диагностики перед процедурой заключается в том, чтобы определить вероятность развития аллергии.

Ход проведения

Операцию назначают в конце менструального цикла, когда слой эндометрия будет иметь меньшую толщину. Перед манипуляцией вводят анестезию общего действия. Осуществление вмешательства проводится через половые органы.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

В первую очередь специалист должен зафиксировать шейку матки. Для этого применяются специальные пулевые щипцы. Далее цервикальный канал расширяют и оценивают состояние полости матки. При наличии патологических участков эндометрий удаляется.

По окончании хирургической процедуры женщина еще на протяжении некоторого времени находится в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача. При отсутствии ухудшения общего состояния выписка производится на следующие сутки. Если специалист заметил развитие осложнений, то пациента снова госпитализируют.

Период реабилитации

Для полного восстановления после оперативного вмешательства требуется от двух месяцев до полугода. В первые 7 дней пациентка может испытывать дискомфорт, связанный с тошнотой, болезненностью и другими характерными проявлениями.

Также не исключается выделение крови. Однако данный симптом проходит самостоятельно через некоторое время.

В восстановительный период женщина должна в обязательном порядке придерживаться всех предписаний специалистов:

  • не допускать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • воздержаться от половых контактов до того момента, пока врач не позволит это делать;
  • регулярно посещать гинеколога для осмотра.

Нормализация менструального цикла отмечается на 2-3 месяц после абляции. В период менопаузы менструация, как правило, отсутствует.

Осложнения и последствия

Одним из наиболее опасных осложнений в ходе проведения оперативного вмешательства считается повреждение маточных стенок электродом или катетером. В этом случае требуется незамедлительно зашить образовавшееся отверстие и тщательно обследовать полость брюшины.

В послеоперационный период могут возникать такие последствия, как:

  • неприятный запах из влагалища;
  • обильные кровотечения, которые могут появиться на фоне деформации крупных кровяных сосудов;
  • интоксикация организма, что может привести к отеку легких и мозга, а также развитию почечной и сердечной недостаточности;
  • нарушение работы рядом расположенных внутренних органов;
  • ожог шейки матки или слизистой оболочки (возникает в том случае, если не была полностью соблюдена техника выполнения хирургической манипуляции).

Среди отдаленных осложнений, которые могут возникать в течение определенного времени после аблации, специалисты выделяют развитие спаечных процессов между маточными стенками. Также не исключается маточное кровотечение (при неполном удалении эндометрия) и закрытие цервикального канала.

Беременность после

Если женщина репродуктивного возраста, то врачи стараются провести операцию так, чтобы сохранить функционирование детородного органа. В этом случае деструкция прекращается примерно на один сантиметр выше расположения края внутреннего маточного зева. Как правило, при такой манипуляции в большинстве случаев менструальный цикл восстанавливается.

Также важно запомнить, что аблация не приводит к полной невозможности зачатия, поскольку в ходе процедуры не происходит нарушения функционирования яичников. Кроме того, иногда появляется возможность сохранения части слизистой, благодаря которой происходит имплантация плодного яйца.

Однако нередко встречаются ситуации, когда после оперативного вмешательства возникает гипо- и аменорея, что может спровоцировать бесплодие. Об этом, как правило, врачи сразу предупреждают пациенток, которые еще не достигли пременопаузного возраста.

Аблация эндометрия представляет собой наиболее современную методику, которая в большинстве ситуаций позволяет устранить рецидив меноррагий, а также гиперплазию слизистой маточного тела.

Однако, перед тем как принимать решение о выборе данного метода, необходимо установить наличие или отсутствие всех противопоказаний, по которым данную операцию осуществлять не рекомендуется.

Если есть определенные ограничения, то нужно выбрать более безопасный вариант лечения. Чтобы избежать возможных осложнений, специалисты рекомендуют соблюдать все предписания в реабилитационный период.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
Oxford Textbook of Oncology — David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis J. H. van de Velde, and Michael Baumann
TNM: Классификация злокачественных опухолей — Собин Л.Х.
Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) — Тюляндин С.А., Переводчикова Н.И., Носов Д.А.
Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов — Ганцев Ш.X
Онкология. Клинические рекомендации — Чиссов В.И.
ОнкоФорум
Официальный сайт Ассоциации Онкологов России
Портал Российского общества клинической онкологии
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача