По каким симптомам можно распознать глиому зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — патология, которая часто встречается в большинстве своем у детей. Эта болезнь относится к тяжелым и способна сильно повлиять на общее состояние здоровья. Методы лечения чаще всего кардинальные, но прогноз может быть положительным при раннем обращении к врачу.

Что такое глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — редкая патология, возникающая у детей младшего и среднего возрастов. Это разновидность глазной опухоли.

Среди всех опухолей глаз составляют 35%, в последнее время статистика фиксирует появление глиомы и у взрослых пациентов, старше 20 лет. Но средний возраст по-прежнему 6-7 лет.

При этом заболевании опухоль может располагаться в любом участке зрительного нерва и даже уходить в глубину черепа.

Зарождается болезнь обычно в глиальных составляющих зрительного нерва. Это небольшая область, но развитие новообразование в этом месте грозит серьезными последствиями, особенно для зрительной функции.

Причины

До сих пор медикам на 100% неизвестны причины возникновения глиомы. Считается, что опухоль возникает в результате нейрофиброматоза I типа. Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, которое увеличивает предрасположенность к возникновению опухоли.

В таком случае на снимках диагностики заметны веретенообразные расширения зрительного нерва, а опухоль локализуется с двух сторон. Течение болезни может быть бессимптомным и обнаруживается случайно при проверке остроты зрения.

Может быть и наследственная предрасположенность. Если в семье были проблемы с аналогичными заболеваниями, стоит регулярно обращаться к окулисту и следить за состоянием зрительной функции.

Симптомы

Первым признаком является ухудшение зрения. Сразу после обнаружения такого симптома специалисты рекомендуют обратиться к окулисту. Кроме офтальмолога, подобной проблемой занимаются неврологи и нейрохирурги, но уже после диагностики глиомы.

Постепенно развитие опухоли приводит к возникновению экзофтальму. Это состояние, когда глазное яблоко под влиянием опухоли выпячивается наружу.  В итоге при поздних состояниях возникают следующие симптомы:

  1. Невозможность сомкнуть глаз.
  2. Высыхание роговицы.
  3. Язвы на роговице глаза.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Плохой баланс при движении.
  6. Частые головные боли.
  7. Возникновение косоглазия.
  8. Боль за глазными яблоками.

Кроме того, есть дополнительные симптомы, на которые обязательно необходимо обратить внимание. Это проблемы у ребёнка с засыпанием, слишком заметные вены на голове, нарушение памяти, постоянная вялость и сонливость, задержка в росте и гормональные проблемы.

Глазное яблоко начинает выступать медленно и сначала это происходит без сдвига в боковом направлении. Предварительно может появиться косоглазие. Но при отсутствии лечения картинка становится все более заметной.

Важно понимать, что опухоль может локализоваться не только в районе орбиты, но и устремиться вглубь. В таком случае симптом экзофтальма не проявляется или возникает намного позже. Но само по себе такое образование с проникновением в череп очень опасно для пациента.

Диагностика

Для диагностирования чаще всего обращаются к офтальмологу. Как только врач подозревает наличие или развитие опухоли на глазном нерве, в тот же момент пациента отправляют на обследование. К средствам диагностики, которые применяются при подозрении на глиому ЗН относят: компьютерную томографию, МРТ, а также исследования рентгеном.

Но на первоначальном этапе глаза изучаются офтальмоскопом, хотя в самом начале этот прибор не всегда обнаруживает изменения. Постепенно в глазном дне образуются застойные явления, связанные с развитием опухоли, и тогда офтальмоскоп уже обнаруживает атрофию глазного дна.

Также офтальмолог исследует обзор поля зрения. Постепенно видимое поле зрение пациента сужается и это говорит о развитии опухоли.

Что касается гистологических исследований, то врач для диагностики назначит биопсию тканей. Таким образом выявится наличие новообразования и чужеродных клеток.

При диагностировании важным моментом является отличие глиомы от менингиомы. Чтобы не спутать эти два заболевание, обязательно провести исследование головного мозга при помощи компьютерного томографа. Менингиома — тоже опухоль, но она локализуется в паутинной оболочке головного мозга и не относится к зрительному нерву.

По результатам компьютерной томографии становится заметно место локализации, а также размеры опухоли и ее развитие. Часто применяется магнитно-резонансная томография, которая считается более безопасным методом и более информативным.

МРТ работает на магнитных колебаниях, которые способны распознать опухоль минимального размера. Единственный недостаток такого исследования — дороговизна.

Лечение

Есть несколько способов лечения. Одним из наиболее эффективных считается облучение, поскольку данный вид опухоли очень чувствителен к радиации.

Кроме того, лечение проводится при помощи химиотерапии и оперативным путем. Каждый метод имеет свои особенности:

  1. Лучевая терапия — проводится на ранних стадиях. Облучается вся глиома плюс 2 см вокруг нее. В большинстве случаев прогноз для зрения положительный, но у метода есть множество побочных эффектов, к тому же дети не всегда хорошо переносят радиацию. Все зависит от крепости иммунитета и детского организма.
  2. Химиотерапия. — при помощи медикаментов останавливается рост клеток опухоли, но в таком случае ухудшается и общее состояние здоровья. Наибольший эффект достигается в сочетании с лучевой терапией.
  3. Оперативное вмешательство — удаление опухоли хирургическим путем. Назначают этот радикальный метод при резком и прогрессирующем ухудшении зрения.

Работа хирургов может проводиться несколькими методами. При интраорбитальной глиоме проводится орбитотомия и удаляется весь участок пораженного нерва. В тяжелых случаях придется удалять глаз.

Если опухоль интракраниальная, то приходится делать трепанацию лобной части черепа. Проводится удаление внутриорбитальной и внутричерепной части глиомы. Оперативное вмешательство проводится нейрохирургами после того, как примут решение о реальной необходимости такого вмешательства.

Осложнения

Заболевание важно правильно лечить. Если не следовать показаниям специалиста, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Атрофия пораженного нерва. Приводит к сужению поля зрения, нарушению цветового восприятия, утрате полной или частичной зрения.
  2. Кератит — воспаление роговицы. Проявляется в постоянном покраснении глаз вследствие сосудистых изменений.
  3. Сухость глаза.
  4. Утрата зрительной функции.

В случае, когда опухоль разрастается до глазного перекрестка, весьма возможен летальный исход.

Прогноз

При развитии доброкачественной глиомы зрительного нерва прогноз может быть оптимистичным. Но для этого важно вовремя начать лечение. Если запустить болезнь, то прогноз меняется в отрицательную сторону.

Практически любой вид лечения в данной ситуации требует длительной реабилитации. Например, проведение курса радиотерапии спровоцирует у пациента постоянную усталость, потерю аппетита, тошноту и вялость.

В некоторых случаях при высокой дозе облучения возникает выпадение волос. Но, несмотря на все побочные эффекты, радиотерапия дает положительные результаты и прогноз в таких случаях весьма оптимистичен. Но многие побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться в течение длительного времени.

При оперативном вмешательстве прогноз также положительный, но только в случае проведения операции высококвалифицированными врачами. Любая ошибка в такой хирургии может отрицательно сказаться на пациенте. В некоторых случаях ошибка врача приводит к параличу и смерти пациента.

Неблагоприятный прогноз чаще всего связан не с жизнью, а с сохранением зрения пациента. Если глиома не задевает головной мозг, то пациент может жить долго, но во многих случаях опухоль провоцирует сильное ухудшение зрения.

Что касается тяжелых стадий заболевания, иногда речь идет об удалении глаза с последующим протезированием. Это оправдано в том случае, если новообразование захватило склеральное кольцо.

Продолжительность жизни снижается в том случае, если есть сопутствующий нейрофибраматоз.

Профилактика

Основным методом профилактики является своевременная диагностика и лечение доброкачественной опухоли. Родителям следует не пренебрегать плановыми посещениями окулиста, который при любом подозрении на наличие глиомы назначит дополнительные исследования.

Родители должны понимать, что смещение глазного яблока и его выпуклость характеризует уже осложненную стадию. Важно распознать заболевание, как только опухоль поразила глию, не допуская распространения вглубь черепа или по всему зрительному нерву. Если ребенок часто жалуется на боль в глазах — срочно к врачу.

Глиома зрительного нерва — сложное заболевание, которое может закончиться слепотой или даже смертью пациента. Для положительного прогноза важно обратиться к специалисту на ранних стадиях новообразования и сразу начать лечение. Тогда есть возможность избежать оперативного вмешательства и удаления глаза, а также сохранить зрение, хотя бы частично.

Поскольку симптомов очень мало и проявляются они в запущенной форме болезни, родителям рекомендуется максимально соблюдать плановые посещения окулиста и следить за зрением ребенка. Нужно не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль в глазах и голове.

Статьи по теме

Чем грозит киста на глазу

Глаза – один из необходимых сенсорных органов, который подвергнут сильному воздействию окружающей среды. По различным причинам образуется одно из самых распространенных глазных заболеваний – киста. На него стоит обратить особое…

Чем опасен жировик на глазу

Жировик на глазу невозможно выдавить, а если это и получится сделать, то возможно возникновение сильного воспаления. В большинстве своем они остаются на месте, крайне редко проходят самостоятельно. Их количество может…

Чем опасен невус глаза

Невус хориоидеи относится к доброкачественной опухоли, которая формируется из пигментных клеток, входящих в состав глазной сосудистой оболочки. По внешнему виду патология схожа с родимым пятном, которое локализуется в глубоких слоях…

Чем опасна папиллома на слизистой глаза

Папиллома на глазу – частое явление, возникающее как у людей пожилого возраста, так и у детей. Кроме эстетического дискомфорта, бородавки опасны серьезными последствиями, которые могут привести даже к летальному исходу.…

Чем грозит гемангиома глаза

Гемангиома глаза – это новообразование доброкачественного характера, которое встречается на верхнем и нижнем веке. Подобная опухоль может проявляться двумя типами патологии либо смешанной формой. Содержание Что такое глиома зрительного нерваПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеОсложненияПрогнозПрофилактика…