Как проявляются первые признаки и симптомы карциноидного синдрома

Карциноид — это опухолевое образование потенциально онкологического характера, которое входит в категорию нейроэндокринных уплотнений. Местом локализации выступает дыхательная и пищеварительная система. Отличительная черта новообразования заключается в том, что оно может выделять биологически активные вещества в большом количестве. Кроме того, заболевание на протяжении длительного времени протекает без проявления каких-либо признаков.

По мере прогрессирования болезни появляется ярко выраженная симптоматика. При длительном отсутствии лечения не исключается вероятность осложнений. В качестве терапевтических мероприятий специалисты отдают предпочтение химиотерапии и хирургическому вмешательству.

Что такое

Карциноидная опухоль представляет собой гормонально зависимое новообразование, которое отличается медленным ростом. Как правило, в его формировании принимают участие клетки APUD-системы.

Если рассматривать клиническую картину, то заболевание больше напоминает доброкачественную опухоль. Однако, не исключается предрасположенность к озлокачествлению патологического процесса.

В большинстве случаев карциноидный синдром рассматривают как патологически злокачественную неоплазию.

Чаще болезнь выявляется у старшего населения, достигших 50-60-летнего возраста, но может быть диагностирована и у молодых людей.

Согласно статистическим данным, карциноид составляет около 0,2 процента от всех онкозаболеваний и примерно 5-9% от патологий, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.

Согласно одним предположениям, онкологический процесс в большинстве случаев поражает мужское население, если принимать во внимание другое мнение, то заболевание с одинаковой частотой диагностируется у женщин и мужчин.

Терапевтические мероприятия проводятся гастроэнтерологами, онкологами, пульмонологами, эндокринологами, а также специалистами в области тотальной и абдоминальной хирургии.

В каких органах возникает

Как правило, в большинстве случаев поражению карциноидами подвергается кишечник и желудок. Реже злокачественная опухоль локализуется в поджелудочной железе, легких, урогенитальном тракте, вилочковой железе и желчном пузыре.

Классификация

Карциноидные опухоли могут подразделяться на несколько разновидностей.

По локализации

В зависимости от места расположения, новообразования могут поражать органы грудной клетки (составляет около 25 процентов) и пищеварительную систему (встречается более чем в 60 процентах случаев).

Кроме того, опухоль желудочно-кишечного тракта может быть:

  • высокодифференцированной с неопределенным уровнем озлокачествления;
  • низкодифференцированной;
  • высокодифференцированной с низкой степенью злокачественности.

Новообразования в бронхах и легких классифицируются на:

  • крупноклеточные карциномы;
  • мелкоклеточный рак легкого.

Также опухоли, локализующиеся в бронхолегочной области, могут быть типичными и атипичными.

По активности

Если рассматривать функциональную активность, то заболевание подразделяется на два вида – нефункционирующий (протекают без проявления определенных симптомов) и функционирующий (отмечается выделение гормонально-активных элементов).

Кроме того, онкологический процесс проходит несколько стадий развития.

Первая

Включает определение размеров и характеристик опухолевого образования.

Вторая

В процесс вовлекаются региональные и отдаленные лимфатические узлы.

Третья

Происходит развитие вторичного очага поражения, затрагивающего здоровые ткани и анатомические структуры.

По морфологическим признакам

Если рассматривать морфологические характеристики, то карциноидные опухоли подразделяются на 2 типа.

Атипичный

Это новообразования, для которых характерна атипия ядра, повышенный метотический индекс и некрозный фокус. Кроме того, отмечается нарастание клеточности, проявление клеточных и ядерных полиморфизмов, митозы.

Типичный

Опухоль имеет высокую степень дифференцирования, а также четко выраженные признаки. Клетки имеют овальные ядра правильной формы и светлую цитоплазму. Процесс характеризуется редким проявлением некрозов и митозов.

Причины

До настоящего времени точные предрасполагающие факторы появления карциноидного синдрома установить так и не удалось. Однако была доказана гормональная зависимость опухолей. Особенность данного типа новообразований в том, что они способны к выделению серотонина, который продуцируется в результате превращения триптофана.

Также отмечается трансформирование большей части серотонина в 5-оксииндолилуксусную кислоту в результате действия моноаминоксидазы.

Однако, большая часть серотонина вырабатывается карциноидами, локализующимися в области правосторонней толстой кишки или в подвздошных частях. При расположении новообразований в поджелудочной, бронхах или двенадцатиперстной кишке данное вещество вырабатывается в меньших количествах.

Кроме того, специалистами были выделены другие причины, которые могут спровоцировать развитие карциноидной опухоли. К ним относят:

  • курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции;
  • нейрофиброматоз;
  • заболевания желудка;
  • наследственную предрасположенность;
  • половую принадлежность.

Также стоит отметить, что возрастная категория на патологию никакой роли не оказывает.

Симптомы

Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от количества активных веществ, которые вырабатываются новообразованием. Как правило, часто патология в начале развития может не проявляться никакими характерными признаками.

Среди основных симптомов выделяют карциноидный синдром, которые может проявляться определенной симптоматикой:

  • приливы крови, что сопровождается покраснением области шеи, лица, затылочной части и верха туловища, больного при этом беспокоит жар, ощущение жжения и онемение;
  • болезненность в животе схваткообразного характера;
  • нарушение стула, в частности, речь идет о поносе;
  • цианоз кожного покрова;
  • покраснение глаз;
  • отечность лица;
  • тахикардия;
  • повышенное слезоотделение;
  • понижение артериального давления;
  • одышка;
  • гиперсаливация и телеангиоэктазии.

На начальных этапах течения патологического процесса симптомы данного синдрома имеют слабо выраженный характер. В этом случае признаки появляются не чаще, чем два раза в 14 или 30 дней. По мере прогрессирования заболевания, симптомы начинают беспокоить чаще. Приливы могут длиться по 10-15 минут.

При карциноидном синдроме не исключается вовлечение в процесс сердца и легких. При этом в сердечной мышце начинает образовываться фиброзная ткань патологической формы, в результате чего повреждаются клапаны органа и нарушается его сократительная способность. Как считают некоторые специалисты, такому состоянию может способствовать воздействие серотонина, так как он, при прохождении через кровоток, разрушается, что приводит к нарушениям правых отделов сердечной мышцы.

В некоторых случаях отмечается появление бронхиальной астмы на фоне карциноидного синдрома.

При более тяжелом течении патологии не исключается развитие карциноидного криза. Данное состояние опасно для здоровья и жизни больного, поскольку характеризуется нарушением функционирования нервной системы, кровообращения и дыхания.

Кроме появления синдрома заболевание может сопровождаться и другими признаками, среди которых выделяют кишечную непроходимость и кровотечения, боли локального характера, потерю массы тела, анемию, а также симптомы, характерные для аппендицита.

Диагностика

Поскольку карциноидная опухоль характеризуется медленным ростом, незначительными объемами и бессимптомным течением, то диагностирование болезни составляет определенные трудности. Для подтверждения наличия болезни назначается анализ крови, который позволяет установить концентрацию серотонина в составе кровяной жидкости. Для определения уровня 5-гидроксиинолуксусной кислоты делают анализ мочи.

Чтобы выявить место расположения первичного очага поражения, а также метастазирование, проводится сцинтиграфия.

В некоторых ситуациях выявление новообразования возможно при помощи эндоскопического исследования. Если есть подозрение, что в процесс вовлечен желудок, то назначают гастроскопию, если толстый кишечник – колоноскопию. При поражении бронхов проводится бронхоскопия и так далее.

В ходе эндоскопической процедуры также делают биопсию. Взятые образцы патологической ткани в дальнейшем направляют на гистологию. Вместе со сцинтиграфией могут провести компьютерную и магниторезонансную томографию брюшины, рентгенографию грудины и прочие исследовательские мероприятия.

Чтобы определить распространенность карциноидов, назначается лабораторный метод исследования, который позволяет установить уровень хроматогранина А в составе кровяной жидкости. Его значительное увеличение свидетельствует о распространении метастазов.

Если есть карциноидный синдром, то проводят дифференциальную диагностику, чтобы выделить его от модулярной опухоли щитовидки, мелкоклеточного рака легкого, а также прочих нейроэндокринных образований.

Лечение

При выборе тактики проведения терапевтических мероприятий необходимо принимать во внимание стадию патологического процесса и степень его распространенности.

Лечение карциноидов проводится четырьмя основными методами.

Хирургическое вмешательство

Основные задачи операции заключаются в следующем:

  • удалить злокачественное новообразование;
  • предотвратить повторное появление болезни и распространение метастазов;
  • извлечь пораженные лимфатические узлы.

В каждом случае метод иссечения опухоли будет подбираться в индивидуальном порядке. При этом специалисты также основываются на размерах опухоли, ее расположении, наличии метастазов, проявленных симптомах и возможных осложнениях.

При радикальном иссечении новообразование удаляют в пределах окружающей ее здоровой ткани. Если опухолевый процесс имеет локальный характер, то цель операции заключается в полном избавлении пациента от заболевания в пределах одного органа. Однако, в некоторых случаях, чтобы добиться полного излечения, требуется иссечение нескольких органов.

Когда патология имеет запущенную стадию течения, то оперативное вмешательство не принесет положительного результата. Для этого применяется системный подход в лечении.

Химиотерапия

Метод подразумевает использование химиотерапевтических средств. Назначаемые медикаментозные препараты при воздействии на опухоль способствуют прекращению роста патологических клеток и их уничтожению.

Но не нужно забывать, что при попадании вещества в кровоток, оно распространяется по всему организму, воздействуя не только на пораженные, но и на здоровые ткани.

Однако есть способ проведения региональной химиотерапии, которая подразумевает введение медикамента непосредственно в пораженную область. Такой метод используют в качестве дополнения к комбинированной терапии.

Лучевая терапия

На злокачественные опухоли воздействуют высокочастотным рентгеновским облучением. Раковые клетки также уничтожаются и прекращают расти.

Данный метод лечения применяется в том случае, когда новообразование является неоперабельным или есть определенные противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Симптоматическое лечение

В этом случае все действия будут направлены непосредственно на устранение карциноидного синдрома. Чтобы сократить выработку гормонально-активных элементов, назначают соматостатин или его аналоги, а также а-интерфероны.

Осложнения

Среди основных последствий специалисты выделяют распространение метастазов на другие органы. Кроме того, при длительном проявлении карциноидного синдрома может развиться сердечная недостаточность, кишечная непроходимость и карциноидный криз. На фоне таких состояний велика вероятность летального исхода.

Прогноз

Если заболевание выявлено в начале развития, то прогноз благоприятный. При отсутствии метастазирования, а также успешно проведенной операции, выявлено, что человек проживает от 10 лет и более в 95 процентах случаев.

Вне зависимости от стадии течения патологического процесса, а также места его локализации, продолжительность жизни на протяжении пяти лет отмечается у 70-80% больных.

Профилактика

До настоящего времени основные профилактические меры по предотвращению карциноида не определены, так как не были выявлены главные провоцирующие факторы заболевания. Таким образом, врачи рекомендуют придерживаться общепринятых норм профилактики, среди которых ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, сбалансированное питание и предотвращение стрессовых ситуаций.

Карциноид является условно доброкачественным новообразованием, которое способно поражать внутренние органы и вырабатывать большое количество гормонов. Длительное время патологический процесс может никак себя не проявлять, что затрудняет раннюю диагностику болезни. Поэтому важно при первых симптомах обращаться за помощью к специалистам.

Статьи по теме

Чем грозит вода в легких

Серьезную проблему для организма представляет скопление жидкости в легких. Такая болезнь называется плевритом. Для ее устранения требуется медицинское вмешательство, в противном случае появляется много осложнений. Содержание Что такоеВ каких органах…

Как не допустить развития осложнений липомы легкого

Среди доброкачественных новообразований легких выделяют липомы. Это редкий тип опухолей, который долго развиваются бессимптомно. Они образуются из жировой ткани, имеют капсулу, диагностируются случайно, хорошо поддаются лечению. Содержание Что такоеВ каких…

Все о медиастинальной лимфаденопатии средостения лёгких

Своеобразной реакцией на различные происходящие внутри организма патологические процессы является увеличение лимфоузлов. Содержание Что такоеВ каких органах возникаетКлассификацияПо локализацииПо активностиПерваяВтораяТретьяПо морфологическим признакамАтипичныйТипичныйПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеХирургическое вмешательствоХимиотерапияЛучевая терапияСимптоматическое лечениеОсложненияПрогнозПрофилактика Лимфаденопатия средостения легких связана в…

Как выявить и вылечить доброкачественные опухоли легких

Доброкачественная опухоль в легких — это патологическое новообразование, возникающее из-за нарушения клеточного деления. Развитие процесса сопровождается качественным изменением структуры органа в зоне поражения. Содержание Что такоеВ каких органах возникаетКлассификацияПо локализацииПо…

Все о фиброме легких

Фиброма является редким видом доброкачественного образования в легких. Чаще ее развитие наблюдается в возрасте 30-35 лет. Опухоль способна захватывать сразу два легких, разрастаясь с внешней стороны органа. На первых этапах…

Как предотвратить развитие полипов в гортани

Слизистая оболочка гортани часто подвергается различным аномальным изменениям. Полипы – распространенное явление, чаще всего поражающее мужчин среднего возраста. В большинстве случаев образования никак не влияют на качество жизни человека, но…