За и против проведения КТ носовых пазух

Компьютерная томография широко используется в отоларингологии. Она играет важную роль в определении болезней носовых пазух. Диагностика осуществляется с применением рентгеновских лучей и позволяет рассмотреть обследуемую область в разрезе.

Описание

Компьютерная томография придаточных пазух носа — рентгенологическое обследование, проводимое с помощью специального аппарата. Лучи направляются в зону воздействия, а установленные датчики делают ряд снимков. Процесс занимает всего несколько минут. В конце компьютерная программа соединяет полученные кадры в единую модель.

КТ пазух носа отличается от обычного рентгена тем, что исследуемая область представляется в виде набора послойных изображений. Каждый снимок делается на расстоянии менее миллиметра от предыдущего.

Результатом обследования становится точное изображение лобной, гайморовой, решетчатой и клиновидной пазух. Проблемные места доступны рентгенологу под разными углами. Основное исследование проводится в коронарной проекции.

Проблема проведения КТ околоносовых пазух (онп) состоит в том, что далеко не каждая клиника оснащена необходимым аппаратом. Жителям небольших городов часто приходится ехать на обследование в областные центры.

Виды обследования

Диагностика придаточных пазух носа (ппн) с помощью компьютерного томографа проводится по назначению ЛОР-врача.

Обследование подразумевает получение дозы радиации, поэтому никогда не преследует профилактические цели. Специалист делает назначение, когда имеет подозрения относительно развития серьезных патологий в околоносовых пазухах.

Основываясь на своих наблюдениях во время предварительного обследования, врач назначает один из двух видов диагностики:

  1. Без контрастного вещества. Применяется в большинстве случаев и практически не имеет противопоказаний. Носовые пазухи находятся в костях и четко отображаются на снимках при рентгенологическом исследовании, поэтому изменение их структуры легко обнаруживаются.
  2. С контрастным веществом. Эта разновидность обследования имеет ряд противопоказаний. Диагностика помогает отчетливо увидеть воспаления и опухоли в ппн благодаря тому, что контрастное вещество концентрируется в местах их локализации. Ее делают перед операцией и при необходимости более детального анализа.

Рентгеноконтрастный препарат, вводимый в вену при втором виде обследования, не опасен для человека, если у него нет аллергии на его компоненты. Однако действие вещества пагубно сказывается на развитии эмбриона. Оно полностью выводится из организма за сутки.

Показания к проведению

КТ пазух носа проводится для уточнения диагноза в нестандартных случаях. Так как обследование связано с радиоактивным излучением, его назначают с осторожностью. Изучение послойных снимков — лучший способ обнаружить все патологии в ппн.

ЛОР назначает больным диагностику с помощью КТ с такой целью:

  • Установить причину воспалительного процесса в пазухах, не поддающегося стандартному лечению.
  • Обнаружить объемные образования в носу и прилегающих пазухах.
  • Диагностировать остеомиелит — воспаления костной ткани.
  • Исследовать природу и локализацию опухолей в онп перед операцией.
  • Диагностировать синусит.
  • Определить последствия травмы лица.
  • Установить причину жалобы пациента на головные или зубные боли, частые носовые кровотечения.

В ряде случаев достаточное количество информации дает магнитно-резонансная томография или классическое рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Они оказывают меньше вреда организму и более доступны.

Для более широкого обследования врач может назначить КТ верхней и нижней челюсти.

Противопоказания

КТ придаточных пазух носа не проводится беременным женщинам, так как рентгенологическое излучение способно серьезно навредить ребенку. В период лактации и детям обследование назначают в крайних случаях.

Не подходит данный вид диагностики пациентам с весом более 200 кг.

Дополнительными противопоказаниями, связанными с введением контрастного вещества, являются:

  • аллергия на компоненты красящего препарата;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет II типа;
  • болезнь Паркинсона;
  • клаустрофобия;
  • тяжелое состояние больного.

Специалисты стараются не назначать КТ носовых пазух чаще 2-х раз в год. В самых тяжелых случаях допустима диагностика с промежутком в два месяца.

Подготовка к процедуре

Перед КТ с контрастированием проводится проверка функциональности почек и печени. По необходимости проводятся дополнительные анализы.

Для проведения КТ без введения контраста предварительное обследование не требуется. В течение 2 часов до процедуры не следует принимать пищу.

Отправляясь в клинику, пациенту следует взять с собой направление врача, выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований. Вся эта информация поможет специалисту, проводящему процедуру, осуществить более целенаправленное обследование.

Как проводится КТ ппн

Перед тем как пациент расположится на столе томографа, его попросят снять металлические украшения. Необходимо предупредить врача о наличии металлизированных инородных тел в зоне воздействия (брикеты, пломбы, импланты, пластины).

На столе компьютерного томографа человек располагается лицом вверх. Для поддержания головы в правильном и стационарном положении используются ремни и подушки.

Если проводится обследование с контрастированием, вещество вводится в локтевую вену сразу после размещения пациента.

Нормальным считается появление металлического привкуса во рту и разливание тепла по телу. Дальше стол въезжает в основную часть аппарата.

В процессе обследования врач находится в соседнем помещении, оснащенном стеклянной стеной, и беседует с пациентом через систему двухсторонней связи.

Перед запуском системы санирования рентгенолог попросит больного задержать дыхание. Это необходимо для получения четких снимков. Если что-то пойдет не так, пациент имеет возможность нажать на кнопку вызова персонала.

Внутри томографа пациент находится до 5 минут. На исследование и описание снимков врачу понадобится в среднем 30 минут. Больному выдается пленочный снимок или СD-диск с результатами обследования.

Что показывает КТ околоносовых пазух

Компьютерная томография придаточных пазух носа подтверждает или опровергает наличие синусита. Обследование помогает дифференцировать опухоли и определять их природу. Полученные фотографии дают такую информацию специалисту:

  • Строение и симметричность носовых раковин.
  • Расположение костей и носовой перегородки.
  • Наличие воспалений слизистой оболочки.
  • Наличие экссудата в пазухах носа.
  • Присутствие новообразований.

Наличие у пациента синусита проявляется большим количеством экссудата в пазухах и утолщением слизистой оболочки.

КТ обнаруживает в пазухах носа такие образования, как кисты и полипы. Определить злокачественность новообразований не всегда возможно.

Если в описании фигурирует выражение «бухта гайморовой пазухи» (выпячивание), это говорит об изменении формы пазухи и нарушения ее сообщения с соседними структурами. Постановка точного диагноза нередко требует проведения риноскопии.

Допустимая частота

Однократное проведение диагностики с использованием рентгенологического излучения не несет опасности здоровью пациента. Компьютерные томографы нового поколения используют сниженную дозу облучения. Но к многократному обследованию с помощью этого аппарата следует относиться с осторожностью.

Чтобы не превысить допустимую норму лучевой нагрузки, КТ носовых пазух делают до 3-х раз в год с промежутком не менее 2 месяцев.

Обычно врачи стараются не прибегать к данному виду диагностики чаще 1 раза в год, заменяя при возможности ее на МРТ. Опытный специалист всегда учитывает лучевую нагрузку от других методик диагностики при назначении обследования.

Плюсы и минусы КТ пазух носа

Главное преимущество — возможность детально изучить обследуемую зону с помощью послойных фотографий, получить точную информацию о наличии новообразований и их природе.

Основной минус методики состоит в использовании рентгенологического излучения. Из-за способности организма накапливать радиацию, применение КТ строго ограничено. Кроме того, обследование не всем доступно с финансовой точки зрения и проводится далеко не во всех клиниках.

Еще один недостаток — необходимость в полной неподвижности. Это бывает сложно для детей и некоторых больных.

В редких случаях при обследовании на компьютерном томографе пациента обездвиживают с помощью седативных или наркотических препаратов.

КТ придаточных пазух носа оказывает неоценимую помощь ЛОР-врачам в постановке диагноза и подбора тактики лечения. Однако ввиду использования рентгеновского излучения назначают такую диагностику только в сложных случаях, когда другие методы не дают необходимой информации.

Статьи по теме

Все о компьютерной томографии сердца

Компьютерная томография (КТ) помогает кардиологам определять болезни сердца и сосудов даже на начальных этапах развития. Диагностика проводится с участием рентгеновского излучения и компьютерного анализа. Содержание ОписаниеВиды обследованияПоказания к проведениюПротивопоказанияПодготовка к…

Возможности КТ в диагностике заболеваний легких

«Золотой стандарт» диагностики большинства заболеваний легких – компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). Тонкие срезы рентгеновского изображения позволяют визуализировать изменения в структуре легких, недоступные другим методам обследования. Содержание ОписаниеВиды…

За и против проведения КТ сосудов головного мозга

КТ принадлежит к исследованиям, которые могут назначаться и взрослым, и детям. Маленьким пациентам рекомендован наркоз, так как во время процедуры следует находиться в состоянии полного покоя. Содержание ОписаниеВиды обследованияПоказания к…

Когда проводят КТ органов грудной клетки

Компьютерная томография – метод исследования органов грудной клетки с помощью рентгеновского излучения. Ее выполнят в разных проекциях, что позволяет изучить необходимый участок и получить четкое изображение. Содержание ОписаниеВиды обследованияПоказания к…

Роль КТ в диагностике болезней зубов

Обследование зубов все чаще проводят при помощи компьютерной томографии. Диагностика считается прогрессивным методом, позволяющим определить индивидуальные особенности строения челюстей, зубов и выявить патологические процессы в них. Содержание ОписаниеВиды обследованияПоказания к…

Важность проведения КТ молочных желез

Компьютерная томография молочных желез проводится для уточнения диагноза, поставленного по результатам УЗИ, маммографии или МРТ. Ее применяют с целью исследования уплотнений в женской груди для назначения лечения, контроля заболевания и…