Все о сцинтиграфии легких

Сцинтиграфия легких – это современный высокоинформативный метод лучевой диагностики, помогающий выявить нарушения в работе органов дыхания. Процедура безболезненна, отличается быстротой, лёгкостью применения и надежностью.

Что это такое

Метод сцинтиграфии заключается во введении в организм медицинского препарата, насыщенного радиоактивными изотопами. Вещества используются в качестве своебразной метки. В легочной ткани они начинают испускать гамма-лучи.

Профессиональное оборудование (гамма-томограф) фиксирует излучение, которое выделяют частицы, и оперативно отображает его на снимке.

На основе полученного изображения врач получает четкое представление о состоянии легких пациента и может сделать заключение.

Виды

В зависимости от поставленной задачи диагностическая процедура бывает двух видов: перфузионной и вентиляционной.

Перфузионная сцинтиграфия (perfusia с латинского языка – вливание) позволяет судить о проводимости и тонусе сосудов и проследить, как кровь поступает из правого желудочка в легочные артерии.

Вентиляционная – помогает оценить поступление воздуха в легочные доли. Перфузионно-вентиляционный вид предполагает одновременное использование обоих методов, для того чтобы получить наиболее полную картину.

Показания

Сцинтиграфию назначают для определения функции органов перед длительным оперативным вмешательством, при подозрении на врожденное заболевание сердца и легких, а также для подтверждения или исключения следующих случаев:

  • тромбоэмболия (ТЭЛА);
  • инфаркт легкого;
  • регионарные нарушения вентиляции легких;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • эмфизема;
  • онкологические образования.

При помощи обследования специалист также может оценить эффективность курса лечения, проследить динамику ремиссии.

Противопоказания

Перед процедурой в обязательном порядке проводят аллергический тест на используемое радиоактивное вещество: наличие реакции может привести к приступу анафилаксии, который сложно купировать. Помимо этого, в число абсолютных противопоказаний к процедуре относят только беременность.

Ход процедуры

Согласно отзывам пациентов, процедура сцинтиграфии абсолютно безболезненна. Она занимает около двадцати минут и не требует специальной подготовки.

Перфузионный метод

С помощью медицинской иглы внутривенно вводят препарат-радиоиндикатор. Пациента просят занять горизонтальное положение на спине внутри томографической кабины. Спустя 10 минут посредством гамма-томографа начинают сканирование: отслеживают, как частицы двигаются по сосудам.

В здоровом органе распределение происходит равномерно. Если движение затруднено на одном из участков, подозревают тромб или эмболию.

При нарушении легочного кровотока (перфузии) одного снимка в прямом положении бывает недостаточно. Тогда специалист проводит полипозиционное сканирование, то есть косую и боковую проекцию, для более полной картины.

Вентиляционный метод

Пациент вдыхает газовоздушную смесь из аэрозоля до возникновения равновесия газов, дозировка определяется индивидуально в зависимости от объема легких. Затем начинается сканирование.

Зоны, в которые частицы не смогли попасть или попали в недостаточном количестве, хорошо различимы на изображении.

Если такие имеются, речь идет о частичной или полной блокировке участка дыхательных путей опухолью, жидкостью или другой патологией.

Опасны ли радио-индикаторы

В качестве метящего вещества применяют технеций 99 (Tc-99m). Согласно статистическим данным, он используется в 80% всех случаев радиодиагностки мира.

Технеций чужероден человеческой биохимии, поэтому он никак не вмешивается в метаболические процессы и полностью выводится из организма, не нанося вреда.

Еще одно используемое соединение – изотоп ксенона (133 Xe). Вещество экологически чистое и не канцерогенное, то есть не вызывает развитие рака.

Ксенон проявляет себя как инертный газ, не вступает в реакции, находясь в человеческом теле, и беспрепятственно выдыхается через легкие в своем неизменном состоянии.

Как подготовиться

Особенной подготовки перед процедурой не требуется. Диагностика проводится не натощак. Обратить внимание стоит лишь на наличие аллергической реакции на радио-индикатор. Для этого врач проводит аллергопробу.

Внутривенно вводится небольшая доза препарата. Если через небольшой промежуток времени в месте инъекции появляется покраснение кожи и ощутимое уплотнение ткани, специалист фиксирует индивидуальную непереносимость. Это означает, что дальнейшее проведение сцинтиграфии опасно для жизни.

Женщине перед диагностикой стоит исключить возможную беременность на приеме у гинеколога. Кормящей женщине стоит знать, что излучение проникнет во все жидкости организма, в том числе в молоко.

Чтобы не навредить ребенку, перед следующим кормлением необходимо выдержать около двух дней и временно обратиться к искусственной смеси.

Преимущества и недостатки

К важным плюсам процедуры относят точность и быстроту проведения. Сцинтиграфия также обладает высокой информативностью: позволяет не только исключить или подтвердить заболевание, но в случае подтверждения диагноза также получить качественные и количественные данные о локации, размерах и степени на самых ранних сроках.

Особенно эффективна сцинтиграфия при подозрении на бронхогенный рак, который невозможно выявить путем простой рентгенографии.

Существенных недостатков у этого метода диагностики выявлено не было.

Возможные последствия

На практике процедура не вызывает дискомфорта и недомоганий. Обычно состояние пациента остается удовлетворительным, самочувствие не меняется.

Головная боль, головокружение или тошнота по время диагностики – это отклонение от нормы, о котором необходимо сразу сообщить врачу.

На данный момент никаких серьезных последствий сцинтиграфии не наблюдается. Осложнение может начаться, только если у человека есть аллергия на маркеры-изотопы.

Количество препарата определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Радиоактивные частицы обладают комфортным размером, они не нарушают кровообращения и вентиляции легких.

Не стоит также опасаться излучения – вред, наносимый радиоактивными веществами минимальный, значительно ниже в сравнении с магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Расшифровка результатов

Снимок, полученный в результате диагностики, называют сцинтиграммой. Он представляет собой цветное изображение легочной ткани. Проекции бывают:

  • задне-передними (со спины);
  • передне-задними (с грудной клетки);
  • боковыми;
  • боковыми под углом 450 (косыми).

Красным цветом выделяются скопления активного вещества, а синим – «холодные» зоны, участки, куда препарат не смог добраться ввиду препятствия. Таким образом, врач может визуально оценить работу кровообращения и дыхательную функцию.

Случается, что результаты обследования можно трактовать двояко. Тогда для уточнения диагноза специалист назначает антиографию – контрастное рентгенографическое исследование кровеносных сосудов. Может потребоваться как один, так и несколько снимков.