Как проводится уретроцистоскопия

Уретроцистоскопия является одним из методов эндоскопического исследования. С помощью процедуры появляется возможность осмотра уретры и выполнения уродинамического обследования функций нижних мочевых путей.

Применяется для диагностирования различных патологических процессов мочеполовой системы, также может использоваться в качестве терапевтического мероприятия. С помощью данного метода обследование проводится как у мужчин, так и у женщин. Стоит также отметить, что представительницы прекрасного пола лучше переносят процедуру, поскольку имеют боле широкий и короткий мочеиспускательный канал. Однако исследование в большинстве случаев применяется по отношению к мужчинам ввиду особенностей строения уретры.

Виды

Существует несколько разновидностей процедуры.

Первая – сухая уретроскопия, представляет собой процесс обследования не растянутых стенок мочеиспускательного канала и пузыря.

Вторая – ирригационная. Методика заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью, не имеющей цвета, до того момента, пока она не достигнет уретрального просвета. Стенки мочевика и канала подвергаются растяжению, благодаря чему появляется возможность получения более достоверных данных об их состоянии.

Данный вид уретроцистоскопического обследования применяется не только в исследовательских целях, но также в качестве проведения лечебных процедур — смазывание семенного бугорка, забор образца тканей, так как в сухом состоянии провести данные мероприятия не представляется возможным.

Специалисты выделяют еще одну классификацию, которая связана с особенностями анатомии половых органов у мужской половины населения. Мочеиспускательный канал у женщин в ответе только за функцию выделения, в то время как у мужчин он отвечает еще за репродуктивную систему. Женская уретра имеет одинаковое строение по всей длине, у сильного пола – она разделен на две части:

  • переднюю – расстояние от канального отверстия до мембраны;
  • заднюю – имеет сообщение с семявыносящими протоками.

Исходя из этого, для мужчин применяется 2 типа уретроцистоскопии:

  • передняя – обследованию подвергается только передний участок;
  • задняя – осуществляется оценка состояния всей уретры.

Во втором случае погружение уретроскопа будет происходить по всей длине. При этом процесс не сопровождается дополнительными неприятными ощущениями. Это обусловлено большей шириной задней уретральной области.

Для проведения уретроскопии используется специальный прибор – уретроскоп, который позволяет оценить увеличенное изображение поверхности, диагностические мероприятия, а также методы терапии. Для освещения применяется свет холодного типа, поскольку именно такое излучение способно лучше передавать цвет.

Устройство состоит из следующих элементов:

  • оптическая головка – необходима для включения галогенной лампы малого размера;
  • ручка на батарее – позволяет работать прибору не только от сети;
  • сменный тубус, имеющий обтуратор – в комплект входит четыре вида (жесткие или гибкие, подбираемые согласно шкале Шарьера).

Уретроскоп может быть двух видов:

  • центральный – имеет конструкцию, которая была представлена выше, используется при сухом типе уретроцистоскопии;
  • ирригационный – аппарат с волоконными светодиодами в оптической трубке.

Трудности в проведении исследования возникают при несоответствии отверстия канала с диаметром прибор, к примеру, если отмечается стриктура уретры.

Показания

Уретроскопию назначают только после того, как будут проведены некоторые диагностические мероприятия, такие как осмотр венеролога и уролога. Как правило, перед процедурой делают ультразвуковое исследование, которое относится к одним из наиболее информативных методов. Однако, при отсутствии 100-процентного результата назначается уретроцистоскопия.

Показаниями для обследования являются:

  • уретрины острой и хронической формы, точнее наличие подозрений на развитие патологического процесса,сопровождающегося отечностью слизистой, тусклостью, образованием грубых складок на внутренней поверхности мочеиспускательного канала;
  • уретрит грануляционного типа – характеризуется рыхлостью, краснотой, полнокровием слизистой оболочки, а также развитием кровотечения;
  • морганит – воспалительный процесс в области Морганиевой лакуны, для которого характерно выделение гнойного содержимого, покраснение и отечность;
  • колликулит – в большинстве случаев возникает на фоне заднего уретрита (семенной пузырек становится ярко-красным, приобретает большие размеры, что создает трудности для нормального оттока урины и спермы);
  • язвы и эрозийные поражения – диагностируются в редких случаях;
  • наличие кровяных примесей в сперме;
  • заболевания венерической природы происхождения;
  • стриктуры – когда канал уретры сужается на одном из участков;
  • литтреит – воспалительный процесс в канале железа Литтре, сопровождающийся набуханием слизистой и выделениями гнойного характера;
  • мочекаменная болезнь – процедуру проводят с целью определения возможности выведения конкрементов через уретру;
  • нарушения мочеиспускательного процесса – в особенности это относится к стрессовому недержанию мочи.

Также уретроцистоскопия показана при проведении терапии хронических заболеваний мочеиспускательного канала, что позволяет отслеживать динамику течения патологического процесса и эффективность назначенного лечения.

Противопоказания

Уретроцистоскопия ни при каких обстоятельствах не проводится в случае развития острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Процедура сама по себе доставляет немало неприятных ощущений, а при обострении воспаления сопровождается нестерпимыми болями.

Кроме этого, данное исследование противопоказано при следующих патологических состояниях:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых применение анестезирующих препаратов исключается;
  • инфаркт миокарда и инсульт, диагностируемые не так давно, в результате чего введение наркоза может спровоцировать развитие серьезных осложнений;
  • расстройства психики – чтобы провести процедуру максимально эффективно, необходимо спокойное состояние пациента.

Также проведение процедуры невозможно при развитии патологий инфекционной природы происхождения.

Подготовка

Перед тем как проводить уретроцистоскопию, пациента направляют на сдачу анализов и прохождение определенного обследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бакпосев урины;
  • электрокардиограмма;
  • урография.

На основании полученных данных принимается решение о целесообразности использования данного метода. При диагностировании инфекции требуется предварительно ее устранить.

За 2 дня до диагностического мероприятия пациенту необходимо перестать принимать препараты, которые оказывают влияние на свертываемость кровяной жидкости (Гепарин, Варфарин, Аспирин и другие).

Накануне обследования необходимо принять душ и сменить белье.

Если в клинике специалисты не планируют проводить антибиотикопрофилактику, то дома можно выпить пакетик Монурала, но только при отсутствии предрасположенности на аллергическую реакцию на медикаментозное средство.

К подготовительным мероприятиям относится также оказание квалифицированной психологической помощи. При незнании сведений об уретроскопе процедура считается опасной и травматичной. На самом же деле стенки канала настолько эластичны, что в состоянии пропустить предмет большего диаметра. Данная особенность должна обязательно учитываться. Чем спокойнее будет пациент, тем безболезненнее пройдет процесс.

Ход процедуры

Уретроцистоскопия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях. Все приборы и предметы, необходимые для исследования, должны быть предварительно обработаны антисептическим средством. Для обработки исследуемого органа используется дезинфицирующий раствор.

Во время процедуры в большинстве случаев делают укол анестетика местного действия (новокаин или лидокаин). При этом необходимо заранее поинтересоваться, нет ли у пациента предрасположенности к аллергии на данный препарат. При обследовании ребенка или неуравновешенного больного ставится общий наркоз.

Для проведения исследования пациент располагается в урологическом кресле на спину, разведя полусогнутые под углом в 45 градусов ноги. Промежность находится на самом краю стола. Больной накрывается стерильной простыней, имеющей специальные надрезы, открывающие доступ к половым органам.

Несмотря на то что уриноцистоскопия несколько различна для женщин и мужчин, последовательность проведения этапов будет одинакова:

  1. Головка члена или половые губы, а также слизистая влагалища обрабатываются специальным дезинфицирующим раствором (фурацилин, борная кислота).
  2. Делается местная анестезия посредством ввода в уретру теплого раствора новокаина. Также можно применять гель с анестезирующими веществами.
  3. Конец тубуса обрабатывается гелем в случае, если исследованию подвергается женщина. Для обследования мужчины гель вводится в уретру до того момента, пока не будет чувствоваться препятствие.
  4. Устанавливается зажим за головкой мужского полового органа, пережимающий уретру в течение 3-5 минут. При задней уретроскопии после появления препятствия делают массаж по мочеиспускательному каналу. Это необходимо для проникновения обезболивающего вещества к заднему отделу.
  5. Подбирается тубус необходимого размера и смазывается глицерином, что обеспечивает его беспрепятственное прохождение.
  6. Член захватывается ниже головки. Отверстия канала раздвигаются с помощью пальцев, вводится уретроскоп. Устройство продвигается медленными плавными движениями.

Ни в коем случае нельзя прибегать к насильственному введению прибора. При неспокойном состоянии больного его отвлекают разговорами. После того как спазм будет устранен, процедуру продолжают, пока прибор не достигнет исследуемой области. После этого обтуратор удаляется и вставляется оптическая система.

Данный момент представляет наибольшую опасность в том случае, если процесс проводится под общим наркозом, поскольку больной не может чувствовать начало спазмов и их устранение. В таких ситуациях необходимо:

  • измерить давление уретры;
  • оценить слизистую при помощи оптического прибора, выявить новообразования и наличие инородных тел;
  • обследовать треугольник мочевого пузыря с учетом признаков воспалительного процесса и атрофии;
  • ввести изотоничную жидкость (при уретрографии ирригационного типа);
  • провести терапевтические процедуры при необходимости;
  • медленно удалить уретроскоп.

Уретроцистоскопия может проводиться совместно с эндоскопическим исследованием мочевого пузыря.  В этих целях применяется специальный прибор.

Возможные последствия

Процедура относится к малоинвазивным методам, что позволяет в большинстве случаев избежать травмирования и развития осложнений. Однако, даже если процесс проводился крайне осторожно, через некоторое время у пациента могут появиться болезненные ощущения во время мочеиспускания. Это может быть связано с возникающими в процессе введения прибора спазмами. Спустя определенный период, симптом исчезает самостоятельно.

К более серьезным последствиям относятся:

  • травмирование слизистой уретры – возникает при проведении уретроскопии сухого типа;
  • ложный ход – при стриктуре;
  • проникновение инфекции – при несоблюдении правил антисептической обработки;
  • кровотечение – на фоне биопсии или повреждения сосудов;
  • уретральная лихорадка.

Септические состояния встречаются относительно редко. Причиной может стать повышение внутри уретрального давления.

Какие болезни может выявить

Уретроцистоскопическая диагностика позволяет выявить или исключить такие патологические процессы, как:

  • киста;
  • опухолевые новообразования;
  • дивертикулы;
  • наличие инородного тела;
  • уретрит;
  • язвенные поражения;
  • стриктуры;
  • изменения, причиной которых становится гиперплазия простаты.

Использование метода возможно при проведении различных терапевтических мероприятий, например, при биопсии или удалении постороннего предмета.

Расшифровка результатов

При отсутствии патологического процесса слизистая оболочка канала будет иметь складчатую структуру, серовато-красный цвет, хорошо визуализируемый сосудистый рисунок.

При развитии воспаления на стадии обострения поверхность слизистой становится ярко-красной с гнойными выделениями.

Для атрофического уретрита у женщин характерны:

  • бледность;
  • истонченность эпителия;
  • повышенная ломкость сосудов.

При папилломавирусном инфицировании уретры могут формироваться кондиломы.

Опухоль характеризуется уплотнением, вариабельной формой и окрасом, изменением сосудов. Однако, уретроскопия не позволяет установить злокачественный характер новообразования.

Эктопия мочеточника в уретру проявляется в редких случаях, в мочеиспускательном канале становится видно отверстие, из которого происходит выделение урины.

Преимущества и недостатки

При сравнению с другими методами, уретроцистоскопия обладает множеством положительных сторон:

  • может применяться для диагностирования состояния уретры и мочеточников;
  • не требует хирургических надрезов;
  • не оставляет рубцы и не травмирует кожу;
  • для удаления камней достаточно одной процедуры;
  • позволяет пациенту восстановиться за максимально короткий промежуток времени.

Но, как и любая процедура, уретроскопия имеет также свои недостатки:

  • отсутствие полного излечения мочекаменной болезни (удается лишь на время устранить последствия заболевания);
  • болезненность;
  • обязательное наличие психоэмоциональной подготовки пациента.

Несмотря на возникновение неприятных ощущений во время проведения диагностического исследования, уретроцистоскопия является одним из более надежных и эффективных методов. Благодаря современным медикаментозным средствам и приборам, удается достичь практически полной безболезненности и безопасности для пациента.

Статьи по теме

Виды и особенности проведения фиброскопии гортани

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется…

Узнаем, что такое ФБС в медицине

Пульмонология или пневмология – область медицины, связанная с изучением легких и дыхательных путей. Специалисты этой медицинской отрасли диагностируют, лечат и предупреждают заболевания дыхательной системы. Содержание ВидыПоказанияПротивопоказанияПодготовкаХод процедурыВозможные последствияКакие болезни может…

Может ли рентген показать опухоль

Рентгенологическое исследование относится к одним из самых информативных методов исследования. Диагностика позволяет определить наличие патологических очагов в различных тканях и органах. Но выявить опухоль на рентгене можно, когда она имеет…

Все об УЗИ бронхов и трахеи

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии. Содержание ВидыПоказанияПротивопоказанияПодготовкаХод процедурыВозможные последствияКакие болезни может…

Все о хромоэндоскопии

Основой успешного лечения заболеваний является ранняя диагностика патологических состояний. Одним из методов, позволяющих выявить воспалительные процессы и предраковые состояния органов пищеварительного тракта, дополнить результаты эндоскопии благодаря применению витальных красителей, призвана…

Какие болезни обнаруживает цитология мочевого пузыря

Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного…