Все о хромоэндоскопии

Total
0
Shares

Основой успешного лечения заболеваний является ранняя диагностика патологических состояний. Одним из методов, позволяющих выявить воспалительные процессы и предраковые состояния органов пищеварительного тракта, дополнить результаты эндоскопии благодаря применению витальных красителей, призвана методика хромоскопии.

Что такое

Хромоскопия – процедура, в основе которой лежит технология окраски эпителия ЖКТ с применением специальных безопасных красителей, что дает возможность выявить даже незначительные отклонения в состоянии.

Она позволяет с помощью специального оборудования провести комплексную оценку даже начальных поражений слизистой оболочки и выполнить биопсию нужных участков.

Впервые способ хромоскопического окрашивания применили в 1966 году. Тогда для обследования в качестве красителя был использован метиленовый синий.

За 50 лет практического применения технологии, она стала неотъемлемой частью эндоскопии. В это период был усовершенствован и список используемых красителей, позволяющий минимизировать развитие побочных реакций.

Показания

Выявить отличия между здоровыми областями и участками, где начался процесс перерождения возможно с помощью хромоскопии.

Окрасив слизистую оболочку специальным раствором, разница в состоянии поверхности будет очевидна, поскольку здоровые и больные клетки по-разному поглощают красители.

Именно эта особенность методики позволяет выявлять небольшие поражения и опухоли на ранней стадии формирования.

Хромоскопию в профилактических целях врачи рекомендуют проходить при достижении возраста 40 лет в период диспансеризации.

К показаниям выполнения процедуры относят подозрения на наличие заболеваний, патологий, риск развития новообразований органов желудочно-кишечного тракта:

  • полипы (чрезмерный рост тканей);
  • каллезная язва желудка (провоцирует развитие злокачественных опухолей);
  • язвенный колит (хронический воспалительный процесс толстой кишки);
  • атрофический гастрит (гибель париетальных клеток желудка);
  • пищевод Барретта (процесс замещения плоского эпителия пищевода цилиндрическим);
  • плоскоклеточный рак ЛОР-органов (опухоль из клеток слизистой оболочки и ткани эпителия);
  • кишечная метаплазия (предраковое состояние, может перерасти в рак желудка, язву);
  • рефлюксэзофагит (процесс заброса содержимого из желудка в область пищевода);
  • эрозивный анастомозит – болезнь оперированного желудка (пептическая язва тощей кишки);
  • болезнь Крона (поражением сегментов отделов ЖКТ).

Дополнительными показаниями для проведения хромоскопии является необходимость определить локализацию и степень поражения поверхности, дифференциальная диагностика патологии, оценить постоперационное состояние и контролировать процесс заживления, выполнить точечный забор материала для дальнейших лабораторных исследований.

Противопоказания

Процесс окрашивания слизистой оболочки ЖКТ имеет доказанную эффективность и прост в исполнении.

Несмотря на доступность, как и все манипуляции, процедура хромоскопии имеет ряд противопоказаний:

  • реакция аллергии на красители;
  • повреждения сосудов;
  • значительная площадь патологии органов ЖКТ;
  • свищи прямой кишки;
  • наполненность кишечника или желудка;
  • распространение инфекции;

Перед проведением исследования пациент проходит общий осмотр и сдает ряд общих анализов, от результата которых при наличии показаний врач назначает эндоскопическое исследование с применением хромоскопии.

Подготовка

Перед диагностикой с применением хромоскопии в органах пищеварительного тракта не должно быть пищи, процедура выполняется натощак.

Пациент перестает есть за 8-12 часов до исследования, препараты, принятые до исследования, понизят уровень секреции и перистальтики.

Прибыв на процедуру, необходимо успокоиться, излишняя напряженность и мышечный спазм пищевода осложняет процесс ввода эндоскопа.

Перед вмешательством освобождают шею, сняв галстук, расстегнув пуговицу рубашки, если во рту есть протез, то при возможности его вынимают.

Как делают

Вид красителя для проведения хромоскопии применяют, исходя из поставленной задачи в зависимости от симптомов заболеваний и патологий, наличие которых требуется подтвердить или опровергнуть.

Виды красителей

Раствор Люголя, толуидиновый и метиленовый синий относят к группе так называемых абсорбирующих красителей. Их задача состоит в проникновении в эпителиальные клетки слизистой и путем их окрашивания выделить сегменты с изменениями слизистой, что дает существенное преимущество в сравнении со стандартным исследованием.

Окрашивающие растворы используют для обнаружения воспалительных участков небольшой площади и рака в начальных стадии, помогают дифференцировать вид новообразования.

Краситель индигокармин применяется при подозрении на атрофию, наличии симптомов кишечной метаплазии и признаков дисплазии.

Конго красный и фенол красный относятся к контрастирующим видам красителей, широко применяются в эндоскопическом исследовании с необходимостью многократного увеличения. Они способны с наибольшей точностью разграничить здоровые участки и сегменты с патологий слизистой.

Для реактивного метода окрашивания применяют раствор Люголя и конго красного. В основе методики лежит изменение цвета окрашивающего раствора под воздействием соляной кислотой желудочного секрета.

Прямой способ

Красящее вещество распыляют локально в участок или тотально в область исследования пищевода и желудка через катетер в канале гастроскопа, могут применить и инструментальный канал.

Поскольку способ предусматривает окрашивание как области ткани, так и органов, то не исключен вариант ложного положительного результата.

Непрямой способ

Предусматривает внутрисосудистый метод доставки красителя в исследуемую область. В этом случае раствор выпивается или через зонд попадает в просвет органа.

Распыление в пищеводе или толстой кишки выполняется при направлении инструмента к слизистой оболочке вращательными движениями с одновременной подачей красителя.

В зависимости от выбранного способа и красящего препарата определяют плоские и вдавленные образования. В ходе исследования выявляют и очаги кишечной метаплазии.

Врачом в процедурном кабинете выполняется отмывание нейтральными растворами содержимого из просвета, поверхность слизистой оболочки очищается от слизи.

Для этого за 2,5 часа перед исследованием пациенту дают 50 мл. воды с 2 г. питьевой соды. Затем через полчаса на исследуемую область распыляют раствор красителя. В случае применения в хромоскопии метиленового синего пациент должен выпить 40 мл 0,25% раствора и полежать около часа. Вне зависимости от способа введения красителя общая методика процедуры не меняется.

Если поверхность имеет патологические изменения, то контраст непременно проявится. Оценив увиденное, при необходимости, врач-эндоскопист выполняет процедуру биопсии для дальнейшего гистологического (цитологического) лабораторного исследования.

После завершения процедуры краситель удаляют вакуумным отсосом с поверхности слизистой ЖКТ и просвета органа.

Какие болезни показывает

Хромоскопия позволяет выявить полный весь спектр заболеваний органов пищеварительного тракта, в том числе рак, предраковые состояния и аденокарциному, которые на начальных стадиях в ходе стандартных методик исследования не диагностируются.

Исследование с применением красителей помогает отследить ход заживления после ожога слизистой, границы и степень распространения воспалительных процессов, их доброкачественность.

Расшифровка результатов

Метод хромоскопии основан на особенности – слизистая в очаге патологии не способна окрашиваться и менять цвет, поскольку в ней отсутствует гликоген отвечающего за связку пигмента красителя.

Цвет остается прежним даже при наличии незначительного воспалительного процесса. Так эндоскопист выявляет области ЖКТ с дисплазированными и неоплазированными клетками. Свойством менять окрас обладает только здоровая слизистая.

Анализ проведенных исследований выявил ряд закономерностей: ложный результат при изучении злокачественных процессов практически исключен и 2,5% – вероятность получить ложноотрицательный результат при обследовании процессов атрофии слизистой оболочки.

Плюсы и минусы, вероятность осложнений

Главным достоинством метода хромоскопии среди других эндоскопических исследований является ранняя диагностика рака пищевода и желудка с высокой достоверностью и незначительной вероятностью ошибочного заключения. Первоначальное отсутствие симптоматики представляет сложность по выявлению ракового заболевания без применения специальных красителей.

Наряду с другими, техника хромоскопии наиболее безопасна, проста и доступна, может проводиться в любой клинике, кроме этого, большая практическая база позволила свести количество ошибочных результатов исследования к минимуму и гарантировать правильный диагноз.

Среди недостатков метода можно выделить дискомфорт в части временного окрашивания мочи и легкого чувства жжения, которые скоро проходят.

Методика нанесения красителей на слизистую оболочку значительно увеличила функциональность диагностики по выявлению изменений органов пищеварения, что позволило детализировать исследования и повысить эффективность применения технологии в эндоскопии.

Статьи по теме

Виды и особенности проведения фиброскопии гортани

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется…
Подробнее

Какие болезни обнаруживает цитология мочевого пузыря

Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного…
Подробнее

Все об УЗИ бронхов и трахеи

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии. Содержание Что такое трахеобронхоскопия Показания Противопоказания…
Подробнее

Узнаем, что такое ФБС в медицине

Пульмонология или пневмология – область медицины, связанная с изучением легких и дыхательных путей. Специалисты этой медицинской отрасли диагностируют, лечат и предупреждают заболевания дыхательной системы. Содержание Методы проведения Чем отличается фибробронхоскопия…
Подробнее

Когда нужен скрининг печени

Печень – один из важнейших органов, выполняющий колоссальный объем работы. Из-за неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками, поражения вирусами или генетической предрасположенности человек начинает страдать от гепатитов, цирроза и других печеночных…
Подробнее

Важность проведения ирригографии для диагностики болезней желудка

Желудочно-кишечный тракт относится к одним из самых важных частей человеческого организма, который отвечает за пищеварение и вывод кала из тела человека. Поэтому в случае нарушений функционирования кишечника происходит сбой в…
Подробнее