Роль биопсии в диагностике болезней мышечной ткани

Одним из основных видов лабораторных медицинских исследований при мышечной слабости и дистрофии является биопсия мышц. Это отделение небольшого образца мягких тканей и его анализ, помогающий диагностировать ряд патологий.

Виды биопсии

Биопсия бывает тонкоигольной и открытой. В первом случае образец мышечной ткани получают, введя иглу вглубь мускула. При этом не приходится накладывать швов после забора материала.

Во втором случае делается небольшой надрез через кожу и подкожную жировую прослойку вплоть до мускульной ткани, откуда и забирается кусочек. После процедуры необходимо наложить 1-2 хирургических шва, остается небольшой шрам.

Показания

Процедура назначается при подозрениях на патологии кровеносных сосудов, соединительной ткани, генетические дефекты строения мышц, при воспалениях, в том числе инфекционных. Она позволяет достоверно выявить причину поражения и определить его характер.

Наиболее частые симптомы, при которых проводится биопсия, это мускульная слабость, изменение походки, снижение тонуса, судороги, постоянная беспричинная усталость, аномальные показания уровня креатинкиназы в крови при невыясненных причинах.

Противопоказания

Вмешательство противопоказано пациентам с патологиями крови: выраженной анемией, снижением количества тромбоцитов, а значит, свертываемости крови (возникает риск кровотечения и излишней кровопотери). Биопсию можно провести после лечения и коррекции подобного состояния.

Другое противопоказание — нервное возбуждение, излишняя активность пациента, в силу которой его невозможно обездвижить на время осуществления манипуляций.

Запрещается брать биопсию из поврежденной или ушибленной ткани, места, использовавшегося для инъекций, электромиографии.

Подготовка

Подготовка процедуры включает дезинфекцию помещения и инструментов: её делают в стерильных условиях, чаще всего в операционной.

Перед процедурой пациент должен получить заключение невролога. Его предварительно госпитализуют. При необходимости подвергают премедикации: дают седативные препараты, чтобы он воспринимал предстоящее вмешательство без волнения. Его одевают в стерильную одноразовую одежду либо просят раздеться.

Иногда для выбора места забора образца проводится предварительное МРТ. С его помощью находят участок, где минимальна вероятность задеть нерв или кровеносный сосуд: так страхуются от осложнений.

Как делают

Процедура начинается с местного обезболивания. Используются анестетики новокаинового ряда: новокаин, лидокаин, ультракоин. Сначала препарат вводится внутрикожно, далее внутримышечно. После достижения обезболивающего эффекта в зависимости от выбранной методики вводится игла либо делается разрез скальпелем.

Разрезав подкожно-жировую клетчатку, отверстие расширяют, после чего вскрывают мышечную фасцию, открывая доступ непосредственно к мягким тканям. Вырезается кусочек мышцы размером не более 1 см на 1 см.

Чаще всего для этого выбирают квадрицепс — разгибающий мускул бедра. Он один из крупнейших в организме, поэтому удаление небольшого образца не влияет на работу мышцы в целом. В отдельных случаях образец берут из дельтоидов (плечо), бицепса.

После забора биоптата операционная рана послойно зашивается: сначала мускул и фасция, потом кожа. Накладывается стерильная повязка. Это занимает всего несколько минут.

Послеоперационный уход без особенностей: поддерживается стерильность шва, при необходимости даются обезболивающие.

Больно ли это

Вся манипуляция малоинвазивна и практически безболезненна. Благодаря использованию местной анестезии пациент ничего не чувствует. Ему может быть неприятно, возникают тянущие ощущения, дискомфорт, но боли не бывает. Не появляется её и в послеоперационном периоде – за редкими исключениями.

В целом ощущения можно сравнить с тем, какие бывают при незначительных травмах.

Осложнения

Как и всякое хирургическое вмешательство, биопсия мышечной ткани опасна возникновением кровотечений. Их останавливают с помощью смоченного перекисью водорода либо сухого тампона. В случае необходимости устанавливают зажимы Кохера. Зашивание операционной раны проводится после ликвидации кровотечения.

Также возможно инфицирование тканей с последующим воспалением и нагноением, однако квалифицированный медицинский персонал подобных ошибок не допускает.

Реабилитационный период

Пациент может покинуть стационар уже на следующий день после вмешательства. В первые сутки за ним наблюдают — не возникло ли осложнений.

Если накладывались швы, их снимают на седьмой день в условиях стационара, однако проводить все это время в больнице необязательно. Достаточно обрабатывать швы антисептиками в домашних условиях, не допускать попадания воды и грязи.

Расшифровка данных

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование: его поэтапно окрашивают то одним, то другим биологическим реактивом, наблюдая результат в микроскоп. При необходимости анализируется химический состав: уровни гликогена, креатина, карнитина, ферментов и т. д.

Врачи интерпретируют результаты исследования и ставят диагноз.

Какие болезни показывает процедура

Биопсия помогает диагностировать множество болезней:

  • новообразования,
  • генетические заболевания, обуславливающие мышечную дистрофию, например, дистрофию Беккера,
  • токсоплазмоз,
  • трихинеллез — паразитическое заболевание, при котором глисты откладывают личинки в мускульной ткани,
  • аутоимунные воспаления (полимиозит),
  • миастению,
  • болезнь Шарко (боковой амиотрофический склероз),
  • коллагеноз,
  • васкулит.

Список может быть продолжен, однако это будут в основном редкие и малоизвестные заболевания.

Плюсы и минусы

Процедура малоинвазивная, поэтому риски для пациента при её проведении минимальны. Всегда остается возможность кровотечения или аллергической реакции на вводимые препараты, но она ничтожно мала.

К плюсам такого метода диагностики относят отсутствие боли, быстрое восстановление больного и возможность вернуться к повседневной жизни. Врачи при этом получают полную и достоверную клиническую картину.

В целом биопсия относится к безопасным вмешательствам, и потому широко назначается при мышечных симптомах.

Статьи по теме

Узнаем, как делают биопсию гортани

Продолжительная охриплость, болевой синдром в горле при отсутствии простудной патологии – тревожные сигналы. Подобная клиническая картина иногда говорит о наличии аномальных образований в гортани. Поэтому если рентгенологическое изучение или компьютерная…

Подробно о том, что такое трепанбиопсия

Трепанобиопсия – инструментальный метод извлечения биологического материала из костного мозга или молочной железы для последующего гистологического изучения. Такой способ диагностики позволяет точно установить множественные патологии, вплоть до лейкоза. При этом…

Насколько эффективна биопсия легких

Биопсия легких — это процедура, которая проводится чаще всего при диагностике рака легких и других опухолей, расположенных в грудной клетке. Этот метод применяется также в случае других заболеваний, таких как…

За и против проведения биопсии пищевода

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии – распространенная диагностическая процедура, позволяющая выявить различные новообразования в органе даже на начальной стадии. Данная манипуляция особенно важна для дифференциальной диагностики опухоли доброкачественного или злокачественного…

Важность пункционной биопсии лимфоузла в паху

Пункция лимфатического узла в паховой зоне проводится при подозрении на наличие злокачественной опухоли. После забора биологический образец отправляется на лабораторное изучение. Содержание Виды биопсииПоказанияПротивопоказанияПодготовкаКак делаютБольно ли этоОсложненияРеабилитационный периодРасшифровка данныхКакие болезни…

Зачем нужна трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия костного мозга – процедура взятия образца костного мозга и отправки его в лабораторию для дальнейшего гистологического обследования. Проводится взятие костного мозга при наличии у пациента заболеваний крови. Трепанобиопсия имеет…