Биопсия аденомы простаты – это процедура, которая проводится в целях диагностики. Ее назначают при подозрении на наличие у пациента рака простаты. Это заболевание является одним из основных причин смертности среди мужчин в пожилом возрасте. Кроме того, данная манипуляция назначается пациентам, которые страдают гиперплазией.
Описание
Биопсия аденомы простаты – это метод исследования, в ходе которого выполняется забор гистологического материала и дальнейшее его изучение с целью выявления патологических процессов в предстательной железе. Такой способ диагностики также позволяет распознать характер патологических изменений.
Перед тем как назначить диагностическую процедуру, врач должен провести пальцевое исследование прямой кишки и назначить пациенту УЗИ. Если возникает подозрение на наличие у мужчины рака простаты, то в первую очередь ему необходимо сдать анализ на ПСА (простат-специфический антиген).
При повышенном показателе врачом должна быть назначена биопсия. Когда анализы в норме, но на УЗИ заметно увеличение простаты, то данное исследование тоже назначают.
Внимание! Чем больше простата увеличилась в размерах, тем сложнее выявить наличие патологических изменений.
Для чего проводится процедура
Биопсия аденомы предстательной железы – это манипуляция, которая проводится в диагностических целях. Однако после неё может возникнуть ряд осложнений. Из-за высокой травмоопасности процедуру назначают только при наличии показаний. К ним относятся:
- подозрение на онкологическое заболевание;
- диагностика рака предстательной железы;
- проверка эффективности назначенного врачом лечения;
- проведение дифференциальной диагностики и уточнение свойств новообразования;
- невозможность поставить диагноз заболевания предстательной железы с помощью других методов исследования.
Прямым показанием для проведения данной процедуры является отсутствие эффекта от назначенного ранее лечения. После взятия образцов ткани, изучения их в лаборатории и получении результатов, специалист корректирует схему лечения. При этом могут измениться медикаменты, а иногда требуется оперативное вмешательство.
Противопоказания
Некоторым пациентам биопсия может быть противопоказана. Причины этому следующее:
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелая форма геморроя;
- воспалительные процессы, протекающие в тканях предстательной железы;
- значительная анальная стриктура;
- воспаление в области анального перешейка и прямокишечной ткани;
- инфекционные заболевания;
- если у больного недавно была проведена брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
- почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие тяжелое состояние.
В некоторых случаях пациенты сами отказываются от проведения биопсии аденомы предстательной железы.
Подготовка к проведению процедуры
Биопсия аденомы простаты — довольно сложная процедура. Она похожа на малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому от больного требуется тщательная подготовка к исследованию.
В обязанности врача входит ознакомление пациента с принципами проведения биопсии. Больной должен дать письменное согласие на выполнение манипуляции. Для того чтобы подготовиться к процедуре, необходимо выполнить следующие рекомендации:
- За неделю до исследования человек прекратить употреблять препараты, которые способствуют разжижению крови (например, Гепарин Аспирин-кардио и пр.).
- За трое суток до исследования исключить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, в состав которых входят гормоны. Если отмена их невозможна, то процедура должна проводиться исключительно в стационаре.
- Перед началом процедуры пройти лабораторные и инструментальные методы диагностики. Они делаются для того, чтобы исключить наличие воспалительных процессов. При выявлении противопоказаний процедура будет отложена до тех пор, пока все они не будут полностью устранены.
- Если перед процедурой необходимо выполнить местную анестезию, то сперва врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на препарат. Чаще всего в качестве анестетика применяют 2% Лидокаин. Вводится он в прямую кишку.
- При использовании внутривенного наркоза проконсультироваться с анестезиологом.
- За сутки до начала процедуры отказаться от приема пищи, которая тяжело усваивается. Если в ходе выполнения манипуляции будет использоваться внутренний наркоз, то больной должен будет принять пищу последний раз за 12 часов до начала исследования.
- Перед процедурой принять гигиенический душ.
- Перед сном и непосредственно перед самой процедурой принять успокоительное, чтобы справиться с волнением.
- Чтобы не возникали инфекционные осложнения, принять антибиотики. Первый раз следует выпить лекарство за день до процедуры. Курс приема должен составлять 5 дней, а в некоторых случаях и дольше.
- Если требуется провести трансовариальную или трансректальную биопсию, то утром перед исследованием поставить очистительную клизму с целью опорожнения кишечника.
Внимание! При использовании только местного наркоза в день проведения диагностики утром больной может принять легкий завтрак.
Ход проведения процедуры
Забор ткани может осуществляться несколькими способами:
- Полифокально – под ультразвуковым контролем. Образцы берутся с 12 точек простаты.
- Сатурационно – исследование проводится под контролем аппарата УЗИ. Но в данном случае образцы берутся уже из 24 точек.
Помимо этого, манипуляция подразделяется на еще 3 вида.
Трансректальная
Процедура проводится под контролем аппарата УЗИ. Вокруг предстательной железы водят анестетик.
Забор ткани чаще всего осуществляется специальной пружинной иглой, которая очень быстро входит и выходит из простаты. Таким образом можно собрать до 10 кусочков простатической ткани из разных мест.
Процедура занимает всего несколько минут. Без участия аппарата УЗИ трансректальная биопсия проводится врачом. В этом случае проводником выступает палец специалиста. Такая процедура будет длиться около получаса.
Трансуретальная
Для ее проведения может быть использована местная, общая или специальная анестезия. Проводится она с помощью прибора – цистоскопа. Взятие материала осуществляется режущей петлей. Длительность процедуры – около 45 минут.
Трансперениальная
Проводится очень редко. Анестезия используется общая или местная. В процессе исследования в области промежности производится небольшой надрез. Через него вводится игла, с помощью которой получают биоптат.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Врач должен зафиксировать простату пальцем для того, чтобы обеспечить удобное введение иглы. Длится такая процедура примерно 30 минут.
Болезненность процедуры
Вследствие того, что перед проведением процедуры больному вводится обезболивающий препарат, в ходе взятия ткани он будет чувствовать лишь легкий дискомфорт. Боль возникает только при введении самого обезболивающего средства.
После того как процедура будет выполнена, некоторое время мужчина не должен выполнять физические нагрузки.
Иногда после исследования пациенты испытывают боль в тазовой области. Также у мужчины может измениться цвет спермы. Обычно это проходит через месяц. Также в моче может присутствовать небольшое количество крови на протяжении нескольких суток с момента окончания процедуры.
Возможные последствия
В ходе проведения манипуляции, а также после нее у пациента могут возникнуть разного рода осложнения, такие как:
- аллергический шок из-за введения обезболивающего;
- прямокишечные кровотечения, которые могу продолжаться несколько дней;
- уретральное либо мочепузырное кровотечение, которое вызывает нарушение мочеиспускания;
- поражения инфекционного характера.
Важно! Если в течение трех суток после проведения процедуры кровотечение не прекращается, а также если мочеиспускание не происходит в течение 8 часов после манипуляции, и мужчина испытывает сильную боль, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Расшифровка результатов
Ткань простаты, которую получают в ходе исследования, в дальнейшем отправляют в лабораторию для проведения цитологического и гистологического исследования. Результаты врач получает спустя неделю после проведения диагностической процедуры.
В заключении обычно присутствует информация о наличии или об отсутствии патологических изменений. При выявлении рака результат оценивается по таблице Глисона, в которой отражается степень поражения по пятибалльной шкале. Чем выше балл, тем тяжелее состояние пациента.
Помимо этого, в результатах исследования указывается индекс Глисона. С его помощью можно оценить общий результат. Для определения суммы используются результаты, взятые с двух образцов с самыми большими опухолями.
Показатели суммы Глисона оцениваются так:
- индекс 2-4 – опухоль медленно растущая;
- индекс 5-7 – средняя степень агрессивности рака;
- индекс 8-10 – агрессивный рак, опухоль быстро растет, риск метастазирования очень высокий.
Биопсия простаты – это способ диагностики, который позволяет точно поставить диагноз, а также назначать эффективное лечение пациенту. Назначается строго по показанию онколога либо уролога.
